讀創/深圳商報記者 趙鴻飛 通訊員 王蘇琦

一位20歲的來深打工女孩突然左側肢體麻木，檢查發現她的腦子裡有半個拳頭大的“佔位”，深圳大學總醫院神經內科不懈努力尋找病因，發現她被裂頭蚴感染，導致腦寄生蟲病。經規範的驅蟲治療後，她恢復良好，重新迴歸正常生活。

醫生提示：為避免寄生蟲感染，切勿食生肉、生蛙、蛇等，不要喝生水！

左側肢體麻木，她的腦子裡長了拳頭大的異物

2020年，20歲的小葉（化名）從江西老家來深圳打工，快到年底的時候，她突然感覺左邊身體麻木，尤其是左手，明顯沒力氣。去醫院檢查，做了磁共振平掃，醫生髮現她的右側丘腦有佔位和水腫。

為什麼腦子出了問題？小葉馬上想到，早在一年前的一天，她突然昏倒、意識喪失，還四肢抽搐、口吐白沫，幾分鐘後又突然好了。醒來後，她完全不記得發生了什麼，還是身邊的人告訴她事情的經過。此後，又發作過一次。她去醫院看病，磁共振提示腦部有異常訊號，腦電檢查有異常波動，於是醫生給她開了抗癲癇的藥，說是預防用藥。吃了這個藥之後，她沒有再昏倒過。半年後，她就慢慢停藥了。

這次發現腦子裡長了東西后，小葉在網上查資料，她來到深圳大學總醫院神經外科，心想把腦子裡的瘤切了就好了。

在該院神經外科住院後，做完檢查，醫生髮現，腦子裡的佔位很大，相當於半個拳頭大小，在不能明確性質的情況下，不能冒然去切，否則有害無利。

追查到底，發現元兇竟是“它”

為明確病因，深圳大學總醫院神經外科組織會診，會診後，小葉被轉到神經內科病房。

該院神經內科陳立銘副主任醫生介紹，像小葉這樣的疑難腦病，原因有很多，如腫瘤、感染、甚至遺傳代謝疾病等都不能排除。

讓醫生比較“撓頭”的是，按照醫療指南和流程，可選的排查專案很多，如何更經濟有效地為經濟並不算富裕的“打工人”小葉進行最經濟實惠的開檢查專案，也成了主管小葉的陳立銘、王霜晴醫生日常討論的內容之一。

幸好，一週後，檢查取得了突破性的進展，在腦脊液細胞學檢查中，發現小葉的嗜酸性粒細胞數值特別高。醫生在1立方毫米的腦脊液中，發現了72個嗜酸性粒細胞，而正常人原本應該是0-1個。這個結果提示，小葉被寄生蟲感染的可能性很大。

陳醫生詢問病史，小葉回憶說，自小住在江邊，家裡養過狗，沒有生吃過什麼動物。

沒有明確的證據，還是不能下判斷！最終，在送了兩次腦脊液做寄生蟲篩查後，在報告單上出現了幾個加粗的黑體字，“裂頭蚴抗體—弱陽性”。一看到它，陳醫生的心裡鬆了一口氣，元兇找到了，小葉因為“裂頭蚴感染”，得了腦寄生蟲病。

最終，陳立銘醫生給小葉開了口服藥物，進行長期驅蟲治療，現已經好轉出院，多次隨訪未再發作癲癇。

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避免寄生蟲感染，切勿吃生蛙、生蛇，不要喝生水

曼氏迭宮絛蟲（也就是成蟲）對人產生危害的主要是裂頭蚴（青少年期）。裂頭蚴進入人體後會四處流竄、破壞。

裂頭蚴進入人體的方式常見有：1、吃了含有裂頭蚴的生或未熟的蛙、蛇、雞或豬肉等；2、外敷生蛙肉或生蛇肉；3、喝了含劍水蚤（幼蟲）的生水。

裂頭蚴進入人腦，會在人腦中游走，吸取腦細胞營養長大。它代謝的產物會對大腦帶來損害，更可怕的是，隨著它不停遊走，大腦會遭到不可修復的破壞。更麻煩的是，它在大腦裡生長繁殖，成蟲死亡後，幼蟲繼續繁衍生息。

裂頭蚴對高溫相對較為敏感，在體外條件下，56℃的溫度下，基本堅持不過5分鐘，100℃烹煮2分鐘，裂頭蚴就會死亡。還有研究表明，-20℃冷凍2小時，也可以殺死蛙肉中的裂頭蚴。

每年有5000萬人會感染寄生蟲，並引發相關腦病，每年約5萬人因此而死亡。

改變不良習慣，遠離疫水，不用蛙肉、蛇肉、蛇皮貼敷面板、傷口，不生食或半生食蛙、蛇、蝌蚪等動物，不生吞蛇膽，不飲用生水等是預防寄生蟲的有效措施。

深圳市醫師協會神經內科醫師分會中樞神經系統感染與免疫學組組長張紅鴨副主任醫師提醒：中樞神經系統感染病因涉及病毒、細菌、真菌、寄生蟲、立克次體、螺旋體等多種病原微生物。臨床症狀多樣（如頭痛、頸強直、癲癇發作、癱瘓、意識障礙等），大多伴有發熱，部分進展為危重症。預後取決於疾病的嚴重程度和治療是否及時，致殘率及病死率較高。早期識別、早期診治、注意良好的生活方式、加強免疫力積極預防是戰勝中樞神經系統感染的關鍵。

審讀：譚錄崗