最近一段時間，43歲的陳大姐明顯感到自己的身體出現異樣，爬樓梯後出現明顯氣促，還能聽到自己心臟轟轟隆隆的跳動聲。在當地醫院檢查發現，陳大姐心臟有動脈導管未閉的問題。日前，陳大姐從湖北來到深圳光明區的中山大學附屬第七醫院（以下簡稱中山七院），經手術治療，她原本主動脈血液分流的情況消失了，封堵手術達到了良好效果。

介入封堵術治好陳大姐的“大心臟”

據瞭解，陳大姐每天早上起床後，她的眼瞼和下肢會呈現出浮腫的狀態。同時，發現自己的體力突然下降，明明只爬了3層樓，卻好像剛剛跑過百米衝刺一樣，出現了明顯氣促。更令她感到驚恐的是，她似乎總是能聽見自己心臟轟轟隆隆的跳動聲，彷彿老舊汽車的發動機似的。

在朋友的推薦下，陳大姐來到中山七院心血管中心進行治療。據中山七院心血管中心主任唐躍介紹，陳女士存在動脈導管未閉的問題，同時心臟明顯擴大——正常人的左心室大小在50mm以下，而陳女士的左心室已經大於70mm！陳女士的左心房、右心房也較常人明顯擴大，同時還存在心臟收縮功能減退等問題。

“就目前而言，陳大姐的情況還不算特別嚴重，但如果沒有及時進行手術治療，就會錯過手術的最佳時機。如果病情繼續發展，未來可能會出現肺動脈高壓，導致右心衰竭。如果等到那時候再做手術，手術風險將會大大增加。”唐躍說， 對於動脈導管未閉，目前常規採用動脈導管未閉封堵術進行治療。對傳統開胸結紮的方式，未閉動脈導管封堵術採取了非開胸手術介入治療的方式，創傷小，恢復快。

造影可見逆向血流

提示動脈導管未閉

心臟介入手術對術者要求極高，在操作上不能有一絲一毫的偏差，非常考驗術者的技術和耐心。在手術中，醫生首先會穿刺患者的股靜脈、股動脈，送入導管做壓力及血液動力學檢查。隨後，醫生會穿刺患者股動脈進行主動脈造影，以確定動脈導管的粗細、位置、形狀及有無其他畸形，並據此選擇合適的封堵器，並建立肺動脈至主動脈的軌道。完成檢查後，就到了封堵治療的環節。醫生需要將導絲從肺動脈一側透過動脈導管送到主動脈一側。這一步是手術的關鍵步驟之一，也是難點之一。導絲通過後，再輸送封堵器，將動脈導管的閉口堵上，使心臟恢復正常的血流動力學。

日前，經過充分準備，唐躍主任帶領中山七院心臟介入團隊為陳大姐實施了手術。術後第二天覆查心臟彩超發現，原本主動脈血液分流的情況消失了，封堵手術達到了良好效果。

動脈導管未閉封堵術後效果

術後，在心血管中心全體醫護人員的細心照料下，陳大姐的身體一天天好轉，不僅身體浮腫消失了，活動後氣促的情況也出現了好轉。陳大姐告訴我們：“自從手術後，耳邊那個轟轟隆隆的聲音也再沒有出現了。”

專家：動脈導管未閉

早期可無明顯症狀

先天性心臟病（簡稱先心病）在嬰兒中的發病率很高，我國每年大約有15萬到20萬左右的先心病患兒出生。常見的有房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉、法魯氏四聯症等。

其中，動脈導管未閉佔先天性心臟病的10-21%，多見於早產兒和低體重兒，其中以女性患者偏多。動脈導管未閉早期可能無明顯症狀，只能依靠體檢發現。

唐躍主任特別提醒： “動脈導管未閉患者在發現後，應儘早進行手術治療，防止出現肺動脈高壓，錯過最好的治療時機。”

“目前，大多數動脈導管未閉的患者可用經心導管介入方法得到治療。動脈導管未閉微創介入封堵術因其創傷小、療效好、恢復快，已逐漸成為治療動脈導管未閉的常規治療方案，一般在學齡前施行為宜。如果能儘早發現患兒存在動脈導管未閉，我們建議在學齡前接受動脈導管閉合手術，儘早將動脈導管缺口‘補上’，減少對心肺功能的損害。”

編輯 黃澤霖

（作者：讀特記者 羅莉瓊 通訊員 黃芳 周恬辰）