凡是表現為腎病綜合徵型別的病種，幾乎都存在蛋白尿、高度水腫、低蛋白血癥的症狀。具體常見的病理型別包括膜性腎病、微小病變、局灶節段腎小球硬化症，還有IgA腎病、系膜增生性腎病的中期階段等等。

也正是由於都具有蛋白尿等這些症狀，因此大部分腎友往往都沒有明確病理損傷情況，就已經開始了治療。一般開始都是大量激素衝擊治療，如果激素有用就一個方案到底，如果效果不佳再配合免疫抑制劑的聯合控制。這是大部分具有蛋白尿症狀的腎病病種的治療方法。

激素方案作為抑制腎臟炎症、控制蛋白尿的一線方法，一般都有著不錯的效果。

如膜性腎病、微小病變、IgA腎病等對激素都比較敏感，堅持控制後尿蛋白基本能降到0。5克以下。

但激素方案同樣有一個弊端，就是副作用在抑制免疫炎症反應的同時會降低免疫力。導致一些自身抵抗力差的腎友，病情易出現反覆的情況。

當出現反覆的情況後，很多腎友往往非常擔心，留言說：

是不是必須要腎穿刺了？除了加激素還有其他方法嗎？

這是大部分腎友尿蛋白在出現反覆後會遇到的問題，部分沒有腎穿刺的患者，為了要穩定住病情不得不穿刺；而部分腎友也沒有調整用藥，而是在原有基數上增加激素的量。通常這兩種情況一定程度上會幫助緩解頻繁反覆的情況。穿刺後更明確病理損傷情況，則有利於針對性用藥。增加激素也能更加強化對炎症的抑制。

但如果再次出現反覆怎麼辦？

可能很多人還是持續地增加激素，維持病情的基本治療。

我們要知道腎功能損傷的根源是什麼，病情反覆的根本原因又是什麼，才能從根本上解決反覆的問題。如果存在這種頑固性蛋白的情況，建議可以採取西藥搭配中醫療法的來控制，會更有效果。

案例分析：

之前接診的一位膜性腎病患者，53歲，男性，自述有5年的病史了。發現病情時存在嚴重水腫和大量蛋白尿，尿蛋白定量高達8。9克。在當地一入院就進行了足量激素的治療，開始炎症控制得還可以，控制半個月尿蛋白定量降到5。3克。又繼續吃激素半個降到3克左右，水腫有緩解後回家維持用藥。

期間複查過尿蛋白一直在2克左右，沒有降到過1克以下。但感覺身體也沒什麼不舒服就沒有尋求其他治療，持續用激素。用了大概兩年後，一次感冒病情反覆，水腫嚴重、呼吸困難，再次入院很短腎病綜合徵腎病3期，肌酐156，病情復發且惡化加重。

這讓他很是不解，明明吃藥指標都降下來了，身體也沒有不舒服，怎麼還加重了。後續治療後，仍然是激素治療為主，配合利尿、降脂藥物，維持了三年治療，病情一直不好不壞，水腫時重時輕。

經過病友介紹來到我院，9月第一次入院。入院檢查各項指標：

尿蛋白3+，潛血1+，進一步查24小時尿蛋白定量3。58克。血生化檢查，血肌酐150，尿酸490，胱抑素c2。3。雙下肢及眼周水腫、渾身乏力、睡眠質量差。

對於他的情況，當天進行了會診，針對這種“頑固型”的腎病型別及頑固型蛋白尿。適當調整了激素的治療方案，減少激素用量，增加降壓藥普利類，輔助降低尿蛋白水平。同時針對免疫力情況，增加外敷、燻蒸、三氧的療法，旨在提升患者自身免疫水平，疏通血液迴圈，改善腎臟細胞內環境，抑制腎臟炎症。治療2周後水腫症狀完全緩解，尿蛋白+，定量降到0。5克以下。

這個月來複查，尿蛋白穩定在0。35克。對他的情況進一步指導，叮囑預防感染，日常飲食多注意，平時不要過度勞累等。

所以說，及時針對病因病理解決問題，比一味地增加藥量要更有效，才是維持病情穩定的根本。

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