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霍曉川， 李曉青， 繆中榮， 國家神經系統疾病醫療質量控制中心神經介入質控專家委員會， 急性腦梗死再灌注治療質量改進國家行動血管內治療工作委員會。 2020中國急性缺血性卒中血管內治療現狀調查分析［J］。 中國卒中雜誌， 2022， 17（01）： 56-65。

近年來多項臨床研究證實了血管內治療（EVT）在顱內大血管閉塞所致急性缺血性卒中（AIS）患者中的有效性和安全性，“急診取栓”開始廣泛應用於臨床。由於AIS-EVT的規範開展需要神經血管影像技術的支援和多學科團隊的快速反應，目前AIS-EVT治療多在醫療資源豐富的地區開展。雖然靜脈溶栓治療AIS已被廣泛接受，並且國內開始大力推廣卒中中心建設，但很大一部分AIS患者不適合靜脈溶栓治療，且對大血管閉塞性AIS進行靜脈溶栓相對效果欠佳，AIS仍然是我國成年人死亡和殘疾的主要原因。不同醫院和AIS-EVT團隊所接受的培訓不同，經驗和病例量也有著很大差異，這些因素限制了AIS-EVT在臨床研究中得到的陽性結果在臨床實踐中的推廣。瞭解中國AIS-EVT中心和AIS-EVT的數量及分佈，對進一步制訂改進急性顱內大血管閉塞患者AIS-EVT治療的政策，更加有效且安全地推廣AIS-EVT技術具有重要的意義。

中國卒中學會神經介入分會、中國卒中學會醫療質量規範與促進分會聯合國家神經系統疾病醫療質量控制中心神經介入質量控制專家委員會，共同發起了2020年針對中國AIS-EVT中心和AIS-EVT數量的調查。

透過分析各中心資料，2020年開展AIS-EVT治療50例以上中心為275家，總AIS-EVT數量達30855例；年AIS-EVT治療100例以上的中心有126家，總AIS-EVT數量達20642例。從這些資料中可以看出，高容量中心（100例以上）是目前實施AIS-EVT治療的主要力量，目前的126家高容量中心雖然不足全部中心的15%，但完成了將近50%的急診AIS-EVT手術。

2013年，中國卒中年齡標化發病率為246。8/10萬人年，缺血性卒中佔所有卒中的81。9%，顱內大血管閉塞約佔AIS的20%。按照這個比例計算，急性大血管閉塞每年的發病數量可達57萬例。雖然我國目前AIS-EVT數量較多，但結合人口數量及卒中發病率來看，大血管閉塞患者的AIS-EVT治療比例可能不足10%，仍有待進一步提高。

本調查資料顯示，我國2020年每千萬人口AIS-EVT中心數量為6。11家，每10萬人口AIS-EVT數量為3例，與2015年美國每10萬人口的AIS-EVT例數一致。美國在2018年AIS-EVT數量已經超過40000例，以此估算，目前美國每10萬人口的AIS-EVT平均數量已經超過10例。結合中國卒中發病率高的現狀來看，我國的AIS-EVT治療率仍有待提升。

結合人口比例計算的AIS-EVT治療率代表著大血管閉塞性AIS的救治能力，在不同的地區其分佈也不一樣。為進一步明確AIS-EVT的地區分佈特點，本研究結合中國最新的GDP資料進行了相關性分析，結果發現各地區AIS-EVT總數量與人口數量和GDP總量均正相關。該資料提示，地區經濟發展的程度直接影響著AIS-EVT的總體數量，雖然人口較多的地區AIS患者的數量也較多，但對於地區的AIS-EVT治療能力，還需要結合地區的GDP情況進行分析。地區經濟發展程度較好，AIS-EVT的救治能力則較高。另外，本研究的相關分析還發現，每10萬人口AIS-EVT數量與人均GDP正相關，如北京和上海，其GDP總量在大陸地區排名分別為第13名和第10名，但人均GDP是前兩名，10萬人口的AIS-EVT量分別為5。41例和5。93例，也是前兩名。該結果提示，人均GDP的水平從一定程度上體現了開展AIS-EVT的能力及實施率，AIS-EVT開展與地方經濟水平密切相關。進一步推廣AIS-EVT技術需要提高院前急救和卒中中心的篩查能力，普及和規範AIS-EVT技術，提升AIS-EVT的報銷比例，這樣才能穩定地提高AIS的再灌注治療率。

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