你有沒有想過，從鼻子裡流出來的液體，有可能根本不是鼻涕？

首都醫科大學附屬北京天壇醫院，神經外科的呂剛主任，提到過這樣一個病例： 十五年前的某一天，一位農民在鋤地時，從鼻子裡嘩嘩流出了一些清水樣液體，並開始發燒，於是臥床休息了幾天，症狀逐漸消失。

但當他再去鋤地，又出現鼻子流清水的情況，反反覆覆了十五年，直到找到呂剛主任，進行了手術治療。

呂剛主任告訴我們，這位病人鼻子裡流出來的並不是鼻涕，而是腦脊液（正常的腦組織液體，含有蛋白質、糖、氯化物等營養腦組織的物質），這種疾病醫學上稱為腦脊液鼻漏。

大家應該也會好奇，腦脊液不應該在腦袋裡嗎？為什麼會從鼻子漏出來呢？

其實我們的鼻腔和腦的結構，就像樓房一樣，一樓是鼻腔，二樓是腦，中間有一層天花板，天花板自下而上分為鼻腔黏膜、顱骨、腦組織外硬膜三層結構。

正常情況下腦脊液應該待在二樓，只有當天花板的三層結構均發生破壞，比如腦組織外硬膜有裂口、顱骨有裂縫、鼻腔黏膜有撕裂，使得天花板有一個漏道，並在壓力的作用下，比如咳嗽、用力排便等增加顱壓的情況下，腦脊液就可能會透過漏道從鼻腔流出來。

腦脊液鼻漏，80%屬於外傷性的，比如車禍、撞擊等造成腦外傷，另外20%屬於非外傷性的，包括腦部腫瘤、腦積水、先天骨質薄弱等導致的，也可以是開顱手術等醫源性因素導致的。

總的來說腦脊液鼻漏的發病率不是特別高，而且流鼻涕實在是日常中最尋常不過的一件小事，即使出現，大多數人可能也只是認為是感冒或鼻炎，過幾天就好了，壓根不會想到是腦脊液。

那麼，有沒有什麼辦法能幫助我們自己來判斷呢？

當發生感冒、鼻竇炎等

感染的情況下，流出的鼻涕常常是有黏性、有膿、有色的

，有時可以發青、發白，有時也可以發黃、發綠。

而腦脊液常是無色透明的水樣液體

，可以滴答滴答流出鼻腔，或者順著咽後壁流出。

如果滴到紙上，可以看出外周是一團水，有水暈，中間可能還摻雜著一些不凝的血液。

這些血液並不是腦脊液，而可能是腦脊液流出過程中，流經了一些損傷出血的部位而形成。

雖然

過敏性鼻炎也會流清水樣鼻涕

，但通常

還會伴有鼻癢、鼻塞、打噴嚏等症狀

。

當然，如果自己判斷不了，建議前往醫院，對流出物進行化學檢測。 最常用的檢測指標是糖定量，數值一般會在2。7mmol/L以上，近年來又出現了一種β轉鐵蛋白的檢查，更有特異性，但目前使用年限尚短。

腦脊液鼻漏的危害，主要在於併發症

就像上文提到的，腦脊液鼻漏是因為出現了漏道，這就意味著，顱腔的無菌環境就可能受到破壞，可能引發腦炎、腦膜炎，導致腦水腫、昏迷等。

腦脊液長期外流，還可能造成低顱壓，引發頭疼、頭暈；影響到正常的腦脊液迴圈，還可能造成梗阻性腦積水。

當然，如果是腦外傷等導致的腦脊液鼻漏，在外傷發生時，還可能同時損傷嗅神經、視神經，造成聞不到味道、看不清東西等情況。

因此，如果發現了類似腦脊液外流的情況，一定要及時前往醫院檢查就診，千萬不要一拖再拖，釀成悲劇！

參考資料：醫學微視官網 - 呂剛 主任醫師《腦脊液鼻漏》