水腫是腎病最常見、最明顯的症狀，有的人是腿腫，有人是眼睛腫。

腎病朋友在水腫加重時，穿鞋都穿不進去，或是眼皮厚厚的，睜眼都困難。水腫可從區域性蔓延到全身，出現胸腹腔積液、水電解質紊亂，可能會引起心力衰竭。

也有的水腫是“隱性水腫”，腫時看不到，消腫也看不到，光靠“看”不能正確評估水腫狀態。怎麼辦呢？需要秤體重來評價水腫的加重和消退，我們的護士每天都會引導患者稱量體重並記錄下來。

水腫患者到底是“腫麼了”？

腎性水腫分為兩種：

1。腎病性水腫

主要是腿腫。因為尿蛋白漏出過多，血管內蛋白質太少、吸不住水，水分滲出到組織所致，常見於腎病綜合徵。

2。腎炎性水腫

主要是面部和眼瞼水腫。因為腎小球濾過能力下降和（或）腎小管重吸收增加，水分排不出去所致。水分憋在血管內可引起高血壓，常見於腎炎綜合徵。

怎樣才能消腫？

1。限水

限水不只是少喝水，而是限制所有含水份的東西，包括粥，牛奶，平日吃的水果，含水份多的蔬菜，飯後的菜湯，平時吃的麵條等等。儘量吃麵包，蛋糕等含水量少的食物。

限水要忍受長期的口渴，乾燥的食物難以下嚥之類，但確實是有效果的。大部分水腫嚴重的患者在這一點上做的都不夠好，或者說有提升的餘地。

有時候，僅依靠限水難以使水腫完全緩解，可以使用利尿藥物。

2。利尿劑

利尿劑可以幫助消除水腫，比如呋塞米、氫氯噻嗪、螺內酯、甘露醇等等。

但是使用過程中需要注意：

1。利尿藥物有耐藥性，也有一定的副作用（包括腎毒性），不能長期服用。用兩三天利尿劑，浮腫有所緩解之後，就要停兩三天再用，不可以一直服用。

2。利尿劑多是排鉀的，可能引起低血鉀，最好是聯合使用“排鉀利尿劑+保鉀利尿劑”，比如呋塞米和阿米洛利。如果患者在服用有升鉀作用的藥物（比如普利/沙坦類藥物），則不必再用保鉀利尿劑。

最後，無論是限水，還是利尿劑，都是權宜之計。病因不解除、尿蛋白未緩解，水腫還會捲土重來。只有腎病的長期緩解和穩定，才是真正的消腫之道。