高血壓病是卒中、冠心病、心力衰竭、慢性腎臟病等疾病的重要危險因素。作為一種可防可控的疾病，及時發現潛在的高血壓患者並進行早期干預可有利於降低疾病負擔。

近日，美國預防醫學工作組（US Preventive Services Task Force，USPSTF）在JAMA雜誌釋出了成人高血壓篩查的推薦宣告，本文將從以下幾方面對本推薦做一簡要介紹。

適用人群及重要性

本指南延續了2015年USPSTF高血壓篩查指南的推薦，

繼續建議對無高血壓病史的成人（大於等於18歲）進行高血壓篩查（推薦等級 A級）。

推薦的血壓監測方法和頻率

指南建議採取診室血壓測量作為高血壓患者的初篩，同時在開始治療前進行臨床環境之外的血壓測量以確認高血壓病診斷。

指南推薦用的

臨床環境之外的血壓測量：

1。動態血壓監測：患者在正常活動和睡眠過程中佩戴一個已預設20至30分鐘自動測量一次、總時長12至24小時的行動式血壓監測裝置以自動監測血壓。

2。家庭自測血壓：患者在家使用電子血壓計自測血壓，但監測頻率遠低於前者。

指南推薦強調了

正確測量血壓的方法：

每次測量血壓前應先休息5分鐘，並在坐姿狀態下，用經過認證且準確的測量裝置測量上臂（肱動脈）血壓。

基於目前有限的證據，指南建議的

最佳篩查頻率：

1。對於年齡≥40歲，或存在患高血壓危險因素的人群（包括非裔人種、正常高值血壓者、超重/肥胖者），應每年進行一次血壓篩查；

2。對於18至39歲之間，無上述危險因素且前次血壓測量正常的人群，建議每3-5年一次進行一次血壓篩查。

早期篩查的利與弊

指南指出，目前沒有研究直接比較進行與不進行高血壓篩查的有效性，但一項在加拿大社群進行的整群設計隨機對照研究顯示，利用藥房對社群居民進行血壓篩查、給予心血管疾病健康教育，並將結果與家庭醫生進行溝通後，隨訪1年，接受上述干預的社群急性心梗、心衰與卒中住院率下降了9%。

基於目前有限的高血壓篩查試驗獲益證據，USPSTF指南認為在成年人中篩查高血壓是有益的。

任何干預措施在帶來獲益的同時也伴隨著風險。

USPSTF回顧了13項關於高血壓篩查危害的研究（n=5150）。

其中，5項研究（n=1321）的結果表明，篩查措施與任何實質性的短期生活質量改變或不良心理結局無關。

2項研究（n=502）在工作缺勤是否隨著高血壓篩查的增加而增加這一問題上結果不一。

7項研究（n=3505）報告了輕微的不良事件，如睡眠障礙、疼痛/不適和監測裝置對面板的刺激。

總的來說，

USPSTF指南認為高血壓篩查的危害是輕微的。

仍待解決的問題

本次指南還指出了以下問題需要解決，為今後的相關臨床研究提供了思路和方向。

隱匿性高血壓和白大衣高血壓的患病率；

早期發現和治療隱匿性高血壓和白大衣高血壓的獲益和危害；

治療隱匿性高血壓是否能改善心血管結局？

治療白大衣高血壓會對患者有害嗎？

成年人在不同型別的高血壓之間轉換（如從隱匿性高血壓發展為持續性高血壓）的頻率以及轉換所需的時間

早期發現隱匿性高血壓的可行方法

需要在研究中納入更多樣的患者，增加研究人群的代表性，以確定所有型別高血壓的最佳篩查方式。

Screening for Hypertension in Adults： US Preventive Services Task Force Reaffirmation Recommendation Statement。 JAMA。 2021 Apr 27；325（16）：1650-1656。 doi： 10。1001/jama。2021。4987。