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Atopic Dermatitis
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特應性皮炎
治療與管理
# 伊頓健康導讀 #
特應性皮炎是一種慢性的、複發性、炎症性的面板病，主要臨床表現以反覆發作的慢性溼疹樣皮疹為主要表現，伴隨有面板瘙癢等症狀。特應性皮炎被認為是一種系統性疾病，就目前而言，特應性皮炎無法徹底治癒，但有效且規範的治療，可以緩解特應性皮炎的症狀，減少復發。
本文就為大家介紹有關特應性皮炎的治療方法和治療藥物，幫助特應性皮炎患者更好的瞭解這種面板病，減輕患者痛苦。
01 特應性皮炎的管理
隨著人們生活方式和環境的改變，近年來，我國特應性皮炎的發病率不斷升高，受累及的人群涉及各年齡段。並且因為特應性皮炎是一種慢性、複發性的疾病，需要進行長期治療，所以需要透過建立起良好的醫患關係以及對疾病全程管理，從而獲得最佳療效。
從患者自身來看，需要明白特應性皮炎的性質、臨床特點和相關注意事項，還要和醫生一同詳細分析發病病因以及誘發加重的因素。從醫生角度，應對患者的病史、病程、皮損面積和嚴重程度等進行綜合評估，從而確定合適患者自身情況的治療方案。醫生還應向患者解釋藥物使用的方法，可期望療效和可能的不良反應等。並且在後續治療中，根據患者情況的變化，及時調整治療方案。
02 特應性皮炎基礎治療
特應性皮炎的治療除了藥物治療外，自身的基礎治療也要跟上，主要包括洗浴、恢復和保持面板屏障功能、改善環境、食物干預和避免接觸過敏這五點。首先，合理的洗浴不僅可以去除面板表面汙穢，還可以降低面板表面金黃色葡萄球菌定植數量。恢復和保持面板屏障功能可以使用外用保溼潤膚劑，從而減弱不良因素的刺激，減少疾病的發作次數和嚴重度。
食物干預首先要觀察食物和皮疹間的聯絡，除非明確食物和發疹之間的因果關係，否則不推薦盲目避食，過度避食可導致營養不良。改善環境主要指避免各種機械、化學物質刺激、控制環境中的致敏物等方面，同時也要避免接觸過敏，因為變態反應性接觸性過敏反應在特應性皮炎患者中很常見，發生率約6%至60%。
03 特應性皮炎藥物治療
雖然特應性皮炎的確切發病機制尚不清楚，但目前研究通常認為，免疫異常、面板屏障功能障礙、面板菌群紊亂等因素是發病的重要環節。對於特應性皮炎的治療主要有外用藥治療、系統治療、紫外線療法、瘙癢治療、過敏原特異性免疫治療、中醫中藥治療等幾個方面。
1
外用藥物治療
首先是外用糖皮質激素，這是特應性皮炎的一線療法。根據患者的年齡、皮損性質、部位及病情程度選擇不同劑型和強度的糖皮質激素製劑，以快速有效控制炎症，減輕症狀。
其次是外用鈣調磷酸酶抑制劑（TCI）藥物，這類藥是治療特應性皮炎的重要抗炎藥物，並且長期使用不會引起面板屏障破壞、萎縮等不良反應。
此外，還有如氧化鋅油（糊）劑、黑豆餾油軟膏、生理氯化鈉溶液等其他外用藥也對特應性皮炎的治療有效。
2
系統治療
首先是口服抗組胺藥物，用於特應性皮炎瘙癢的輔助治療，特別是針對於伴有蕁麻疹、過敏性鼻炎等過敏合併症的患者；
免疫抑制劑適用於於重度特應性皮炎且常規療法不易控制的患者，但使用時需要密切檢測不良反應，如環孢素、甲氨蝶呤等；
系統應用糖皮質激素主要針對病情嚴重、其他藥物難以控制的急性發作期患者，但原則上應儘量不用或少用此類藥物；
生物製劑在治療中有靶向性更強，有更好的有效性及安全性，如達必妥（度普利尤單抗）能特異性地阻斷白介素4和白介素13的通路，對於特應性皮炎的早期、中期和晚期都有很大幫助，選擇性也更強；
Janus激酶（JAK）抑制劑是特應性皮炎的靶向抑制藥物，主要包括巴瑞替尼、烏帕替尼、阿布昔替尼三種，能阻斷訊號傳遞的過程，從而達到抑制炎症的進展的目的；
其他還有如硫代硫酸鈉、複方甘草酸苷針劑等用於急性發作期控制症狀，但還需要進一步的研究。
3
紫外線療法
特應性皮炎治療的有效方法，適用於中重度成人特應性皮炎患者慢性期、苔蘚化皮損，控制瘙癢症狀及維持治療。但日光暴露加重症狀的特應性皮炎患者不建議使用，並且紫外線治療不宜與外用鈣調磷酸酶抑制劑聯合使用。
4
瘙癢治療
因為瘙癢是特應性皮炎的主要症狀，可引起睡眠障礙甚至身心問題，影響患者生活質量。潤膚劑、抗組胺藥、外用抗炎藥物、系統性抗炎藥、生物製劑、光療等對於瘙癢都有良好療效。
5
過敏原特異性免疫治療
研究發現，對塵蟎過敏原特異性免疫治療可有效改善病情，降低疾病嚴重度和減少復發次數，降低患者發生氣道過敏的風險，尤其是對塵蟎過敏且病情嚴重的特應性皮炎患者。
6
中藥治療
中藥治療需要結合患者的臨床症狀和病情對症施治，並沒有統一的治療方案，同時還需要注意藥物的不良反應。
對於特應性皮炎患者的治療可以採用階梯治療的方式，在進行基礎治療的同時，分別對輕度、中度、重度患者進行不同的治療方案實施，從而達到更好的療效，更加全面的滿足患者的治療需求。
伊頓健康溫馨提示
特應性皮炎患者需要做好保溼，避免過度洗澡，選擇寬鬆柔軟的衣服，遠離過敏原，選擇正確的治療方法，不聽信偏方。
本文僅做參考，不提供任何診療意見，如有任何問題，請前往醫院向專業醫師諮詢。
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