當值編輯 | 阿楚

配圖來源 | 鬱金香繪畫療愈成長學校

這是一篇集合了很多小夥伴問題的答題篇，答案全部是專業精神科、心理科醫生真誠所答，希望對小夥伴們有所幫助。

1

哪些藥物會導致記憶力喪失，有沒有替代的藥物？

從目前所瞭解的情況來看，絕大部分藥物，只是存在一定程度的肝臟、腎臟毒性，以及對我們的骨髓造血功能有一定程度的影響，不會損傷到我們的記憶功能。因為我們的記憶功能，其實一套很複雜的體系，目前科學家還是沒有完全搞清楚其中的執行機制。但是，雖然說絕大部分藥物對我們記憶力沒有大的影響，但還是有一部分藥物確確實實可以真實的影響到我們的記憶力。這類藥物多數屬於麻醉類藥物，又可以分為長效、中效，短效麻醉藥物。這類藥物，少量應用的時候，可以對我們起到鎮痛的作用，再增加劑量，可以起到鎮靜的作用，幫助患者保持安靜的狀態，尤其對於焦慮，躁狂患者來說，效果比較明顯。如果繼續增加劑量的話，可以讓我們進入睡眠的狀態，降低心率，減慢呼吸，全身的基礎代謝率下降到一個很低的狀態。

長效的麻醉藥物，多數情況下用在手術過程中，也就是我們說的靜脈吸入複合麻醉藥物，也稱全麻藥物。這類藥物的一個非常典型的後遺症，就是在短期之內，會對我們的記憶力造成一定程度的影響。

接受過全麻的患者來說，大部分情況下都會感覺到自己變傻了，其實不是說你的智力水平真的降低了，有由於藥物的作用，藥物在體內代謝需要一定的時間，在藥物沒有完全代謝完畢的時候，我們的記憶功能會出現一定程度的下降。包括短期記憶功能與長期記憶功能都會受到影響，比如剛剛說過的話，可能掉頭就想不起來了。比如記憶電話號碼、車牌號等一些數字性的內容，也會受到影響。

2

抑鬱症服藥無效，為什麼？

臨床上對於抑鬱症的治療最主要的其實還是藥物治療，其中抗抑鬱藥的使用很廣泛，大多數中度以及重度抑鬱症患者都需要抗抑鬱藥物來改善抑鬱心境，那麼為什麼有些患者服用了抗抑鬱藥物卻仍然沒有效果呢？這個問題的答案有以下幾種可能：

第一，抗抑鬱藥物目前公認的起效時間是2-4周，也就是說一般情況下2周內就會見效，最長4周就會有效，如果無效，就說明要麼是藥物的劑量沒有達到，要麼是患者對這種藥物不敏感；

第二，劑量的問題，同一所述，兩個抑鬱症患者，一個服用鹽酸舍曲林片50mg兩週後抑鬱症狀改善明顯，而另一個使用了4周效果也不好，但是到第四周的時候加量到100mg後症狀改善了，說明是前面的劑量沒用夠；

第三，是否對一種藥物敏感，同樣是一種抗抑鬱藥物，有些人用了小劑量效果很好，但是另外一個人用了最高劑量足療程仍然沒有效果，這時候我們就說他對這種抗抑鬱藥物不敏感，應該換藥了，可能藥物在體內作用的某種基因或者酶有關係；

第四，反思一下診斷，有些人可能因為這樣那樣的問題，找到了一個醫生，因為提供病史不明確，或者醫生首次診斷失誤，導致用藥不對症，這樣的話用藥肯定效果很一般，當然這樣的機率不是很高；

第五，藥物之間的影響，有些患者因為在服藥的時候還在服用其藥物，干擾了藥物的作用，比如導致藥物濃度降低或者快代謝等。

3

有人說長期失眠就是抑鬱症？

我們對於失眠的理解有時候難免過於簡單，失眠主要表現為入睡困難、維持睡眠困難如易驚醒、早醒等症狀，此外還會繼發一些軀體不適症狀，比如第二天感覺精力不夠用、疲乏、無力等。而抑鬱症是一種情感性精神病，現在又稱抑鬱障礙，是指持續而顯著的情緒低落、興趣與愉快感喪失，精力不濟，伴隨一些軀體症狀，其中就包括睡眠障礙，睡眠障礙最明顯的表現就是失眠，難以入睡和早醒。也就是說失眠本身可以是一種疾病，也可以是其他疾病的一種伴隨症狀，不光是抑鬱症，焦慮症、精神分裂症、強迫症等等這些疾病都可能出現失眠症狀，因此長期失眠不一定是抑鬱症，但是不排除抑鬱症患者的首發症狀是失眠。

長期失眠的原因很多，有可能是心理問題，也有可能是軀體疾病繼發的，因此病因多種多樣，不能因為失眠就說是抑鬱症，同理，長期失眠一般都是有誘發因素的，比如一個人因為失戀，起初是心裡只想這個事情，到後來出現了失眠，但是因為對於此沒有引起重視，所以以後稍微有點什麼事就容易出現失眠，有時候即便沒事，因為這種睡眠習慣被打亂，也就出現了長期的失眠，可以理解為一種習慣性的失眠，這種睡眠習慣被改變的失眠就是我認為的長期失眠，解決起來也比較棘手，不是一天兩天就能改變的，如果嚴重的話可以用一點藥物短期調整一下睡眠的節律，但是如果不太嚴重，可以自己慢慢調節。

4

普通人長時間和精神疾病患者在一塊，會不會精神也會出現一些問題？

這個問題是普遍存在的。在精神科醫務人員中，精神疾病的患病率遠遠高於其他職業。在精神衛生中心工作人員中罹患精神疾病的人數眾多，似乎可以說明問題。部分醫生或者護士因此出現自殺行為或者長時間住院，令人痛心。

人都是社會的產物，面臨社會上的各種問題，其中精神疾病經久不愈，給他們身邊的人帶來的壓力是巨大的。長期的慢性持續性壓力是精神疾病的根源。不懂得排解的人很容易受到影響。

有一種特殊的精神病，直接與和精神病患者相處有關，稱之為感應性精神病。這類人群中精神病人在家庭中處於主導地位，家庭其他成員一般處於服從或者溫順型的，當精神病人說有人如何要迫害自己的時候，這些服從或者溫順型的人會錯誤的認為確實有人迫害，成為感應性精神病。

有一種方法可以幫助我們保持健康的心態，就算和精神病人在一起一樣不會受到影響。那就是聽從自己的內心，活出真實的自己。認真識別這個世界的虛妄之處，尤其是精神病人症狀的虛妄之處，以情緒指導自己。幸福、喜悅、開心、慈悲、自信的情緒體驗即是真實的自己，憂傷、焦慮、抑鬱、難受、不適的感覺所引起的念頭均為虛妄。看見精神病人的時候常常看見他真實的本質其實和我們別無二致。

這樣我們就可以長時期的保持輕鬆愉悅的狀態，做真實的自己。

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