健康大家談
肥胖、近視、脊柱彎曲異常，是當下危害我國兒童青少年健康的三大隱患。如何防控這三個常見疾病，是家長們非常關心的問題。
近日，北京市疾病預防控制中心學校衛生所所長郭欣做客“健康大家談”直播間，為家長們答疑解惑，為孩子的健康成長護航助行。
兒童期肥胖
成年期慢性疾病風險會增加
01
“兒童肥胖是天生的”，這個說法準確嗎？
郭欣：
肥胖是由多因素引起，因能量攝入超過能量消耗，導致體內脂肪積累過多，達到危害健康的一種慢性代謝性疾病。
兒童肥胖的影響因素是多方面的，大致可以分為遺傳因素和環境因素。遺傳因素在肥胖的發生比例為40%~70%。
近年來，兒童超重肥胖呈快速上升的趨勢，主要還是由環境因素造成的。
環境因素包括一些個體因素，
如個人膳食攝入的狀況、身體活動的狀況、日常生活方式等，孩子不吃早飯、常喝含糖飲料、暴飲暴食就容易肥胖。
02
兒童期肥胖，會影響成年後的健康嗎？
郭欣：
兒童期肥胖如果不及時控制，不僅會影響兒童期的健康，甚至會對成年期的健康造成影響。
兒童期肥胖，會導致成年期慢性疾病風險的增加，如冠心病、腦卒中、糖尿病、癌症等風險。
肥胖對於兒童個體健康的影響可以分為四個方面：一是會影響兒童的生長髮育，二是會影響兒童的大腦和智力發育，三是會影響兒童運動能力的發展，四是對孩子心理產生影響。肥胖不僅會影響孩子的生長髮育和身心健康，也會對家庭健康和社會發展造成危害。
03
如何預防兒童期肥胖？
郭欣：
保證規律營養的飲食和科學足量的運動。
飲食方面：
《中國居民膳食指南（2016）》推薦的飲食結構是：碳水化合物佔50%～60%，脂肪佔20%～30%，佔蛋白質15%～25%。
吃好早餐，規律進餐。早餐提供的能量應占全天能量的25%～30%，午餐佔30%～40%，晚餐佔30%～35%。
注意食物品種的多樣，孩子一天攝入的食物種類最好能達到12種，一週要達到25種。
保證孩子對穀類食物的攝入。
營造輕鬆愉快的就餐氛圍，專注地吃飯，不要邊看手機、電視邊吃飯。
零食適量，不可用零食替代三餐。最好在兩餐之間吃零食，零食不超全天總能量的10%。
運動方面
學生每天至少要有1個小時的中高強度身體活動。
減少靜態行為。
孩子的電子產品使用時間，每天不要超過2小時。每坐1小時要起身活動10分鐘。
培養孩子的運動興趣，讓孩子有1～2項喜愛的運動專案。
父母近視
有可能遺傳給孩子
04
真性近視和假性近視，有什麼區別？
郭欣：
其實，醫學上沒有假性近視的說法。
所謂假性近視，實際上是因眼球沒有調節放鬆而表現出近視度數，並不是真正的近視。如果使用睫狀肌麻痺藥物滴眼後，驗光仍然有近視度數，那就是真性近視了。
青少年的眼球正處在發育的時期，
所謂假性近視更像是真性近視的早期階段，若不及時緩解，最終可能引起眼軸增長，變成真正的近視。
05
父母近視，真的會遺傳給孩子嗎？
郭欣：
相關研究顯示，近視存在一定的遺傳性，但也分不同情況。
如果父母一方或雙方都有高度近視（600度以上），那麼，子女患上近視的機率會大大增加。
而中低度近視（600度以下），更多地受日常生活習慣、閱讀習慣、戶外活動時間等環境因素影響。
家長要根據自己和配偶的眼睛狀況，判斷孩子屬於近視的高風險、中風險還是低風險，並且高度關注孩子的視力狀況。
06
近視治療儀，真能治癒近視嗎？
郭欣：
首先，我們一定要明確，近視一旦發生，就無法逆轉了。
截至目前，醫學上還沒有治癒近視的方法，家長們不要相信“能治癒近視”的商業營銷。
不科學的處置可能會導致孩子視力進一步下降，甚至造成眼部感染等嚴重後果。
對於近視，目前只能透過科學規範的防控來延緩進展。
家長們要從“保持良好用眼行為、建設視覺友好環境、增加日間戶外活動”這幾項著手，延緩孩子近視發展，避免成為高度近視。
目前臨床上多使用低濃度阿托品或者角膜塑形鏡（OK鏡）減緩近視進展，但是建議到正規醫療機構，在醫生指導下，遵醫囑進行。
定期自查
識別兒童脊柱側彎的訊號
07
兒童脊柱彎曲異常，是怎麼回事？
郭欣：
正常人脊柱的背面觀，從枕骨中點（枕外隆突）至骶骨中線是直的。如果兒童青少年脊柱的某一段偏離身體中線，使脊柱向側方凸出弧形或“S”形，並且X線證實Cobb角（全脊柱正位X光片上，透過選擇彎曲兩端最傾斜的椎體，即上、下端椎體，沿其上下終板做平行線，這兩條線所形成的夾角）大於10°，則定義為兒童青少年脊柱側彎。
08
什麼年齡的孩子，最容易出現脊柱側彎？
郭欣：
脊柱側彎好發於10至16歲之間的青少年，青春發育期進展很快，其中女性發病率高於男性，側彎程度也重於男性。
這個年齡階段的孩子，身高發育基本接近尾聲，主要以脊柱增長為主，而體育鍛煉又較缺乏，固定脊柱正常生理彎曲兩側的肌肉力量不足，再加上坐姿、站姿不正確，很容易造成脊柱側彎發生。
09
哪些不良習慣會引發脊柱側彎?
郭欣：
容易引發脊柱側彎的不良習慣，可以分為三類：
1.錯誤的姿勢習慣：
長期不正確的站、走、坐、書寫姿勢使脊柱得不到很好的休息，易造成腰背部的肌肉疲勞受損，脊柱抗疲勞能力下降，而致使學生無法長時間保持正確的讀寫姿勢，形成惡性迴圈。長時間單側負重、長期習慣用單側肩膀背書包也增加了脊柱側彎的風險。
2.缺乏體育鍛煉：
脊柱彎曲異常與個體日常生活的鍛鍊水平有直接關係。體育活動時間越多，則脊柱彎曲異常的風險越低。
3.偏食：
兒童少年生長髮育需要攝入大量的鈣以促進骨骼的發育，若厭食、偏食，或其他原因導致鈣攝入不足，或飲食和日照原因導致維生素D 缺乏，均可使脊柱彎曲異常的風險增加。
10
家長怎麼做，才能儘早發現孩子脊柱側彎?
郭欣：
《兒童青少年脊柱彎曲異常防控技術指南》將脊柱彎曲異常篩查專案納入每學年或新生入學體檢內容。對青少年家長來說，也可以經常自行檢測，
用“四橫一豎”的方法看孩子的後背是不是對稱。
“四橫”是看兩個肩膀是不是等高，兩個肩胛骨下角是不是等高，兩個腰窩是不是對稱，及骨盆兩側髂嵴高度是不是一致；“一豎”是看孩子棘突連線是否傾斜或偏離正中線。
圖片來自國家衛生健康委疾控局
《兒童青少年脊柱彎曲異常防控技術指南》
除了這種外觀觀察，還可以透過前屈試驗發現。
孩子腳跟併攏，雙腿伸直，軀幹前屈90度，雙手合十，上肢垂直於地面。如果有脊柱變形，會出現兩邊高度不對稱，在醫學上叫“剃刀背畸形”，這個檢查很重要。
透過低成本的體格檢查可以自行初步判斷，但最終確診還是需要請醫生綜合判斷。家長一定要重視孩子的脊柱健康，要定期自查、嚴密檢查、長期觀察。
（來源：健康中國）