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有些產後媽媽十分困惑：原來不漏尿，但做完幾次盆底治療

反而開始漏尿

了

這究竟是怎麼回事？

其實這與盆底肌恢復的過程有關！

正常情況下當膀胱內尿液充盈、腹壓增加時，

有力的盆底肌能

使尿道前後壁緊貼

，

保持關閉狀態

，防止尿液流出。

但如果盆底肌受損，出現鬆弛，當腹壓增大時

尿道

無法維持閉合

，就會發生尿失禁。

但如果盆底肌進一步鬆弛，發生膀胱及陰道前壁脫垂，

導致

尿道和膀胱之間產生折角

，尿道受壓，

膀胱出口受阻，

反而不表現出漏尿的情況

。

隨著治療的持續進行

盆底肌力逐漸恢復

膀胱和尿道之間的折角逐漸開啟

膀胱出口受阻的情況緩解

但此時的盆底肌力還

不足以維持

正常的尿道閉合壓

原先不易流出的尿液由於肌力不足就會漏出

有些之前沒有漏尿症狀的患者

反而出現漏尿

所以，做了幾次盆底治療後出現漏尿的情況

其實也可能是

盆底肌力恢復的一種表現

。

當我們在治療過程中遇到這種漏尿加重的情況時要怎麼辦呢？

可以進行POP-Q分級診斷盆腔器官脫垂的情況，

聯合盆底超聲檢查，明確膀胱、尿道在不同狀態的位置與功能變化，

排除其它疾病的可能後

堅持治療

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END

1

插畫師

：HUG

編 輯

：青牛

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本期醫學稽核

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參考文獻

［1］Delancey， J。 O。 L。 。 （1994）。 Structural support of the urethra as it relates to stress urinary incontinence： the hammock hypothesis。 American Journal of Obstetrics & Gynecology， 170（6）， 1720-3。

［2］李彤， & 王魯文。 （2017）。 會陰三維超聲結合pop-q評分在評價重度盆腔臟器脫垂中隱匿性尿失禁的臨床應用。 中國臨床研究， 30（2）， 236-239。

［3］宋曉晨， & 朱蘭。 （2014）。 隱匿性壓力性尿失禁的診治進展。 中華婦產科雜誌， 49（11）， 870-872。

［4］楊丹， 聶芳， 卜嵐， 李琪， 汪延芳， & 李靜。 （2017）。 經會陰超聲評價尿道角度變化對壓力性尿失禁的意義。 蘭州大學學報（醫學版）（6）。