現代快報訊

“老年人才會得椎間盤突出，年輕人沒必要過度在意。”“多睡睡硬板床就好了。”“不就是腰疼腿疼嗎？也算不上什麼大毛病。”……椎間盤突出是一種多發性疾病，然而患者對椎間盤突出的認知依舊存在一些誤區。如果不夠重視，椎間盤突出可能嚴重影響患者生活質量。近日，現代快報“健康大師課”邀請了南京市第一醫院骨科主任醫師孫強，為大家介紹椎間盤突出的階梯治療方法。

跳舞意外受傷

14歲女孩椎間盤突出

14歲，本應是花一般的年齡，南京初二學生小李（化姓）卻不得不忍受著椎間盤突出的折磨。3年前，熱愛跳舞的她在一次練習中意外受傷，自此腰部、臀部常常疼痛。由於學業繁忙，小李選擇進行保守治療。幾個月前，小李實在無法忍受，前往南京市第一醫院檢查，這才發現，她的椎間盤纖維環破裂，腰椎間盤突出已經比較嚴重了。15分鐘的介入治療後，小李明顯感到疼痛減輕，目前還在康復過程中。

孫強介紹，椎間盤突出又名腰椎間盤突出，是一種常見病。椎間盤突出是身體內骨骼退變的產物：椎間盤軟骨的退變造成了髓核的突出，壓迫了神經，因此產生疼痛。這種病的發病年齡跨度很廣，並且有著越來越年輕化的趨勢，許多年紀輕輕的辦公族也紛紛“中招”。他還曾接診過南京一名29歲的年輕女性，這名女性在練習瑜伽時姿勢不當，椎間盤受外力脫垂，壓迫了馬尾神經，造成了癱瘓、大小便失禁的症狀。

生活習慣影響大

久坐久站易發作

孫強說，年輕人患椎間盤突出的常見誘因有兩種：部分由外傷引起，一般來說，剛一發作就比較嚴重。除外傷因素外，孫強表示，大部分來醫院問診的椎間盤突出病人都有著久坐久站的習慣。如今“久坐族”“低頭族”人群越來越多，長時間的頸肩部僵硬容易造成供血不暢，最終導致頸椎病與椎間盤問題的激化。

不同的姿勢對椎間盤造成的壓力也是不同的。孫強舉例，假如把一般人正常端坐時椎間盤受到的壓力看作“1”，那麼前傾時的椎間盤壓力就是“1。7”。洗碗的時候為了防止水濺在身上，會離水池很遠，這時椎間盤的壓力就可能高達“2。7”。長時間處於較大的壓力下，椎間盤突出也就產生了。因此，大家最好避免長時間保持同一姿勢的刺激。

病情分為四個階段，階梯治療是關鍵

相信不少人都有過腰痛、腿痛的經歷，然而，面對椎間盤突出的問題，症狀較輕微的患者往往對其不夠重視，病情較嚴重的患者又恐懼、逃避手術。那麼，應該怎樣合理選擇椎間盤突出的治療方法呢？孫強告訴記者，椎間盤突出的病理改變共分為四個階段。

第一階段：椎間盤膨出階段

在這一階段，患者偶爾會感到腰疼或臀部疼痛。如果及時進行預防和處理，改變不良的生活習慣，病情就能夠停止加重。

第二階段：椎間盤突出階段

在有了第一階段的病情後，如果患者依舊久坐久站、長時間伏案或使用電子產品，一段時間後腿部也會感到疼痛，部分患者還可能會出現大小便失禁、癱瘓的症狀。

第三階段：椎間盤脫垂階段

如果突出還未得到處理，可能會逐漸造成椎間盤脫垂。這時，椎間盤突出得更加厲害，疼痛也會更加明顯。那名練習瑜伽的年輕女性正是由於受到不當的外力，椎間盤脫垂，壓迫了馬尾神經，結果造成了大小便失禁與癱瘓的症狀。因此，脫垂是椎間盤突出四階段裡比較嚴重的一個。

第四階段：椎間盤遊離階段

這是椎間盤突出的最後一個階段。椎間盤脫垂後可能會掉出，一旦掉入椎管內，就會造成椎間盤遊離。病情處於第四階段的患者常常感到劇烈疼痛，非常痛苦。

相應地，椎間盤突出的治療也分為四個階段，醫學上稱之為“階梯治療法”。

第一階段：非手術治療

這種較為保守的治療方式是最受人們青睞的。非手術治療包括吃藥、絕對的臥床休息、理療、針灸、按摩、推拿、牽引等手段，根據不同的病情，患者選擇不同的方法治療。

第二階段：介入治療

如果在進行了4~6周的正規非手術治療後，疼痛還未緩解，這時就應該毫不猶豫地進入第二階段，也就是介入治療，又名精準治療。治療方法就是在CT或X光的引導下，精確地將穿刺針穿到受壓迫的部位，然後利用一個名為射頻刀頭的低溫等離子工具打入鹽水，把受壓迫髓核的共價鍵打斷，使其從固體變為等離子體，最終解除壓迫。如此一來，疼痛就能得到明顯緩解。這種手術方式傷口較小、恢復快、無痛苦。

第三階段：微創治療

微創治療就是經皮內鏡的治療。例如，某個病人患有椎間盤脫垂，我們就可以在內窺鏡下，精準地把突出的髓核拽出，從而達到緩解病情的效果。

與開放手術相比，介入治療與微創治療對身體的傷害也更加輕微，老人和小孩也能做。孫強表示：“從2017年開始，我已經做了1000多例介入治療。患者中年齡最小的是一個13歲的孩子，年齡最大的是一名97歲的老人。”

第四階段：開放手術

這就是平時所說的“開刀”。病情較嚴重的患者需要透過開放手術，把壓迫神經的髓核，包括部分骨組織清除。

有關是否需要進行手術的問題，孫強提醒大家不必過度焦慮：“結合目前的就診情況，經統計，在椎間盤患者人群中，適合第一階段治療的估計佔到20%，需要進行開放手術的，可能也就佔5%到10%。中間那70%到75%的病人，做保守治療沒有什麼明顯的起色，做開放手術又會感到恐懼，介入治療與微創治療也就應運而生了。這兩種治療方法恢復好、見效快，很多老百姓就是擔心做手術可能會造成癱瘓，只想保守治療，結果造成病情不斷加重。”

平時保養很重要

適量運動可預防

要想擁有好脊柱，平時保養很重要。孫強支招，只要保證動作標準、運動量適中，我們熟知的許多鍛鍊都有利於保持脊柱的健康：“比如說我們可以經常去體育館遊游泳、打打羽毛球，這些都有助於鍛鍊頸椎。另外，還可以做一些小燕飛、五點支撐等動作，既鍛鍊了腰背肌，又可以預防脊柱相關疾病。如果覺得以上運動的運動量比較大，還可以進行一些慢跑或快走，也能夠維持我們脊柱的健康。”

現代快報和天下美篇報重點打造的“健康大師課”，由碧桂園江蘇區域特別支援，邀請權威專家，針對你關心的健康話題，精心設計課程內容，傳播健康知識，構建健康理念。“健康大師課”的課程內容，涵蓋健康領域的各個方面，使用文字、圖片、音訊、影片等多種形式，透過全媒體多平臺推送，滿足受眾的資訊需求。

現代快報+/ZAKER南京記者 安瑩 任紅娟 實習生 劉寧子