門前大橋下

遊過一群鴨

快來快來數一數

停！

小編今天並不想回憶童年

而是最近聽到的一個患者故事

不禁讓人想到這首兒歌

小鴨子的腳蹼

是它能夠游水的重要秘訣

但是如果是人的血管裡

也長出了“鴨蹼”呢？

那不是讓你更會游泳

而可能會有生命危險了！

多次腦梗，卻查不出原因

“爸，你怎麼了？！”在臺州某村的一幢3層房子裡，30歲的周亮（化名）正在房裡整理行李，突然聽到外面砰一聲，跑出來一看，發現是父親摔在了地上，他大聲呼叫，父親卻雙目緊閉，沒有任何迴應。

周亮和妻子趕緊將父親送到當地醫院，經檢查是

腦血管梗塞（腦梗）

，緊急取栓後，57歲的周叔（化名）轉危為安，但他心裡卻犯起了嘀咕：我這到底是咋了？

原來，在這五六年時間裡，周叔已經發生過好幾次腦梗，雖然前幾次不如這次兇險，但

多次腦梗的原因始終未查明

。而且大約2年前，周叔

右眼視野變窄

，餘光看不見東西，當時還以為是眼睛出了問題，做了很多檢查，卻發現仍是腦梗造成的，因腦梗發生在側枕葉區，枕葉的主要功能正是處理視覺資訊。該部位血管梗塞後，腦組織供血不足、壞死，功能部分喪失，就導致視野變窄、缺失。

反覆腦梗，周叔覺得不能就這麼“稀裡糊塗”的，更何況這次腦梗如此兇險，差點造成他偏癱，在進行全面檢查後，當地醫院發現周叔的

頸動脈有些異常

，在醫生建議下，周叔來到了浙江大學醫學院附屬第一醫院之江院區。

脖子裡竟長出“鴨蹼”？

血管外科商弢副主任醫師接診了周叔，結合他的病症和之前的檢查報告，為他完善了頸動脈B超、頸動脈數字減影血管造影（DSA）等一系列檢查後，發現

周叔的頸動脈裡竟然長出了一個“鴨蹼”

，而這正是導致周叔發生多次腦梗的“元兇”！

普通人頸動脈管腔內是正常流動的血液，而周叔的

頸動脈管腔壁上長出了一個薄膜樣片狀物

，大約有1cm*0。8cm，在血液的沖刷下，漂浮擺動，就像鴨蹼一樣，所以被稱為頸動脈蹼。

這個“鴨蹼”為什麼會造成周叔反覆腦梗？

專家告訴我們，這就像在流動的水中出現一個阻礙物，當水流經過它周圍時，由於蹼前後擺動，造成水流流向和流速發生變化，在這裡形成渦流，一部分血液就會堆積在這裡，長此久往形成血栓。由於頸動脈中的血流供向大腦，當血栓脫落後，就順著血流流向大腦，造成腦梗。

目前對頸動脈蹼的治療方法一般是進行開放手術切除蹼，但由於周叔同時患有嚴重的心臟病、腎衰竭等疾病，手術風險非常大。經過多學科評估後，專家為他制定了支架植入微創手術方案，

透過支架將這片蹼“推到”一邊

，不再阻礙血液正常流動。

1月17日，由血管外科田路副主任醫師主刀，為周叔進行了手術，經過術後影像學複查，周叔頸動脈蹼已經“乖乖”地貼著血管壁，不再“興風作浪”了。

該病可能會遺傳

為什麼頸動脈裡會長出“鴨蹼”呢？

“頸動脈蹼其實是動脈內膜的一種發育異常，原因不明，大多數人都是是先天性的發育異常，跟基因和遺傳有關。”浙大一院血管外科主任張鴻坤教授說。

透過和周亮交談，得知其爺爺也是因為腦梗去世，但那時並沒有進行詳細的檢查，無法判斷是否是頸動脈蹼引發的腦梗。周亮本人雖然才30歲，但這幾年經常頭痛，做過一系列頭部檢查，並未發現病因，他表示近期打算也做一個頸動脈檢查。

頸動脈蹼發病率較低，1000人中可能只有一兩個，很容易被忽視，這幾年隨著影像學技術的不斷進步，確診數也在不斷增長。

很容易被誤診為頸動脈斑塊、動脈硬化性疾病、高血壓引發的主動脈夾層等

，專家表示要及早進行詳細的頭頸一體血管超聲進行檢查予以評估，如果傾向為頸動脈蹼，再結合血管造影或CTA進行確認。

就在過年期間，浙大一院之江院區血管外科又接診到一例頸動脈蹼患者，這位60歲的男性患者因為長期頭暈、乏力輾轉多家醫院，最終在浙大一院被確診為頸動脈蹼。

專家表示，一般如果沒有表現出明顯的症狀，

頸動脈蹼不需要特別治療，但也要注意隨訪

。如果引發如視物模糊、頭痛甚至腦梗中風的情況，就需要透過藥物甚至手術的方法進行治療。對於查找不出原因的腦梗患者，尤其是反覆發生腦梗患者，應警惕頸動脈蹼的可能性。