前言：4月16日坐診漢典中醫，一老爺子進診室坐下後直接把手搭脈枕上，看這架勢就是來考驗大夫的。屏氣凝神，靜心給患者把脈後，我說道“老爺子，是不是有肝囊腫、肺結節之類的病啊，估計還有點胸悶”，聽我這一說老爺子連連點頭稱是，看完病後高高興興的抓藥回家了。道理呢，也不是很難，老爺子的脈象兩關脈弦滑小數而兩寸脈沉弱幾無，若是女性患者多半會有卵巢囊腫、乳腺增生或者甲狀腺結節，而男性即便後天肝鬱不舒也少有甲狀腺疾病，多是肝囊腫之類的，右寸無力而澀，肺脈不暢，故而揣測有結節與氣喘的症狀。這點體會有時候很有用，會瞬間讓患者產生信任感，而這些體會的得來除了慢慢臨床外，更多的是多讀多看多思考。今摘錄王叔和先生《脈經》內容一二於此，希望對大家的脈診有所幫助。

《脈經·辨脈陰陽大法第九》

王叔和

經言：脈有一陰一陽，一陰二陽，一陰三陽；有一陽一陰，一陽二陰，一陽三陰。如此言之，寸口有六脈俱動耶？

然：經言如此者，非有六脈俱動也，謂浮、沉、長、短、滑、澀也。浮者陽也，滑者陽也，長者陽也；沉者陰也，澀者陰也，短者陰也。所以言一陰一陽者，謂脈來沉而滑也；一陰二陽者，謂脈來沉滑而長也；一陰三陽者，謂脈來浮滑而長，時一沉也。所以言一陽一陰者，謂脈來浮而澀也；一陽二陰者，謂脈來長而沉澀也；一陽三陰者，謂脈來沉澀而短，時一浮也。各以其經所在，名病之逆順也。

凡脈大為陽，浮為陽，數為陽，動為陽，長為陽，滑為陽；沉為陰，澀為陰，弱為陰，弦為陰，短為陰，微為陰，是為三陰三陽也。陽病見陰脈者，反也，主死；陰病見陽脈者，順也，主生。

關前為陽，關後為陰。陽數則吐血，陰微則下利；陽弦則頭痛，陰弦則腹痛；陽微則發汗，陰微則自下；陽數口生瘡，陰數加微必惡寒而煩撓不得眠也。陰附陽則狂，陽附陰則癲。得陽屬腑，得陰屬髒。無陽則厥，無陰則嘔。陽微則不能呼，陰微則不能吸，呼吸不足，胸中短氣。

根據此陰陽以察病也。

寸口脈浮大而疾者，名曰陽中之陽，病苦煩滿，身熱，頭痛，腹中熱。

寸口脈沉細者，名曰陽中之陰，病苦悲傷不樂，惡聞人聲，少氣，時汗出，陰氣不通，臂不能舉。

尺脈沉細者，名曰陰中之陰，病苦兩脛痠疼，不能久立，陰氣衰，小便餘瀝，陰下溼癢。

尺脈滑而浮大者，名曰陰中之陽，病苦小腹痛滿，不能溺，溺即陰中痛，大便亦然。

尺脈牢而長，關上無有，此為陰乾陽，其人苦兩脛重，少腹引腰痛。

寸口脈壯大，尺中無有，此為陽幹陰，其人苦腰背痛，陰中傷，足脛寒。

夫風傷陽，寒傷陰。陽病順陰，陰病逆陽。陽病易治，陰病難治。在腸胃之間，以藥和之；若在經脈之間，針灸病已。