在我國，慢性胃炎發病率很高，約佔胃鏡檢查患者的80%~90%，其中約1/3的慢性胃炎患者有萎縮性改變，且隨著年齡增長，發病率逐漸升高，50歲以上者發病率可達50%。慢性萎縮性胃炎與胃癌特別是腸型胃癌的發生密切相關。

萎縮性胃炎也稱慢性萎縮性胃炎，以胃黏膜上皮和腺體萎縮，數目減少，胃黏膜變薄，黏膜基層增厚，或伴幽門腺化生和腸腺化生，或有不典型增生為特徵的慢性消化系統疾病。

常表現為

上腹部隱痛、脹滿、噯氣，食慾不振，或消瘦、貧血等，無特異性。

是一種多致病因素性疾病及癌前病變。

既往認為慢性萎縮性胃炎形成後，病變部位萎縮的腺體不能恢復，病變不能逆轉，從而認為慢性萎縮性胃炎不能治癒。

但是臨床與實驗的研究進展認為慢性萎縮性胃炎若早期發現，及時積極治療，病變部位萎縮的腺體是可以恢復的，其可轉化為淺表性胃炎或被治癒，改變了以往人們對慢性萎縮性胃炎不可逆轉的認識。

萎縮性胃炎的癌變機率

根據國內多年隨訪資料分析，其絕大多數預後良好，一般認為其癌變率是：

5 10年癌變率3% 5%，

10年以上 10%，

輕度異型增生10年癌變率2。5% 11%，

中度異型增生10 年癌變率4% 35%，

重度異型增生10年癌變率10% 83%。

其中重度萎縮性胃炎伴中、重度腸上皮化生及重度不典型增生者，或伴癌胚抗原陽性的患者，癌變率更高，應引起高度重視，定期隨訪，每3 6個月複查胃鏡一次，手術後萎縮性殘胃炎者因其長期受膽汁反流的刺激，癌變率亦較高，應積極採取措施，減輕鹼性反流液的刺激，預防癌變的發生。

目前慢性萎縮性胃炎尚無直接藥物預防其癌變，但是祛除慢性萎縮性胃炎的病因及糾正其病理狀態，起到預防胃癌發生的作用。

一、內鏡下切除高危的癌前病變

內鏡下切除較重的癌前病變黏膜是有效的預防胃癌的手段。與傳統手術比較，內鏡下治療不僅療效相當，而且創傷小，併發症少，費用相對低廉。因此被推薦為高級別上皮內瘤變（包括重度異型增生和原位癌）的首選治療方法。

二、根除幽門螺桿菌

幽門螺桿菌是引起胃炎，促發胃癌的罪魁禍首。幽門螺桿菌的 細胞毒性因子 會導致胃黏膜發生增生性或萎縮性胃炎。幽門螺桿菌感染的患者胃癌發病率是非感染的3-6倍，殺滅幽門螺桿菌可有效預防癌變。

特別是在胃癌高發區，根除H。p對於輕度慢性萎縮性胃炎將來的癌變有較好的預防作用。根除H。p對於癌前病變組織病理學的好轉有利，可以明顯減緩癌前病變的進展，並有可能減少胃癌發生的危險。

三、積極對症治療定期複查

對於有反酸燒心、食慾不振，疼痛，痞滿等症狀，要積極對症治療，予以抑酸劑、粘膜保護劑、抑制膽汁反流，促胃動力藥物等，以消除症狀為目的，防止病情發展。

定期複查胃鏡很重要，一般建議的複查頻度為：

1。萎縮性胃炎不伴腸化生和異型增生者可每1～2年作內鏡和病理隨訪，

2。中～重度萎縮或伴腸化生者每1年隨訪一次，

3。輕度異型增生，每6個月隨訪一次，

4。重度異型增生者需立即複查內鏡和活檢病理檢查，必要時手術治療或內鏡下區域性治療。

結語：萎縮性胃炎並不可怕

總之，慢性萎縮性胃炎作為胃癌最常見的癌前疾病，其癌變的預警和早期發現、診斷與預防，是有效地控制胃癌發病的主要手段和策略，應予以特別重視。

但是，它並不可怕，腸化和異型增生要發展成胃癌，是一個漫長的過程，不是一蹴而就的。