近年來，腫瘤發病率呈現上升趨勢，且漸趨年輕化，患者經常有這樣的疑問“一不嚼檳榔二不抽菸三不宵夜，為何就被腫瘤‘偏愛’了呢？”、“醫生，我是腫瘤患者，中醫能不能治療？”
湖南中醫藥大學第一附屬醫院腫瘤科副主任劉華教授介紹：對腫瘤的正確認知是腫瘤防治的關鍵。
本文將從“種子-土壤”學說談一談腫瘤的發生、發展以及中醫對腫瘤防治。
腫瘤種子的產生
其實人體也像汽車一樣，具有剎車和油門系統，剎車（幫助控制細胞有序分裂或導致細胞適時凋亡）、油門（促進細胞生長分裂和存活的特定基因）。
如果剎車失靈或者油門踩得過猛，體內正常的細胞就獲得了無限增殖的“超能力”而發生了惡變，這就是種子的形成。
更加令人抓狂的是，它除了自己會無限的生長，還會轉移侵犯其他的器官和組織，導致癌症“種子”遍佈全身。
腫瘤“種子”喜歡這樣的土壤
1989年英國的一名外科醫生Paget首次提出腫瘤轉移的“種子-土壤”學說，他提出，“植物結籽時，種子被帶向四面八方，但只有落在合適的土壤上，它們才能生存和生長”。
如果種子指的癌細胞，那麼土壤就是癌細胞轉移的目的地，癌細胞不只停留在初發的位置上還會隨著淋巴、血管進行擴散轉移，而腫瘤的轉移亦需要一個適合的“土壤”，“土壤”從醫學上來講就是適合腫瘤生長的微環境。
如何預防“種子”的產生
湖南中醫藥大學第一附屬醫院腫瘤科副主任劉華教授認為關鍵在於“培養正氣”、“外避邪氣”，正所謂“正氣存內，邪不可幹”。
培養正氣
中醫認為疾病的發生與人體正氣充盛與否密切相關，正氣充沛，則氣血旺盛，臟腑功能強健，機體抗病能力強。
因此，未病先防的關鍵是調養正氣以抵禦外邪。
培養正氣要從精神、飲食、起居等方面進行調養，結合適量的運動，氣機調暢，津血流行，關節疏利，正氣充盛，抗病力強，病邪無由入其腠理。
除了日常調護，患者還可以採取中醫“四法合一”的措施，即內服、膏藥貼敷、針刺、灸法以達扶助正氣的目的。
外避邪氣
流行病學研究表明，某些腫瘤的病因與病毒、不潔生活習慣、黴菌等相關。
比如宮頸癌發病主要與人乳頭狀瘤病毒（HPV）相關，病毒性肝炎、食用黃麴黴素是導致肝癌發病的主要因素，因此應注重衛生，防止環境、水源和食物汙染，對六淫，疫病等應避其毒氣。
如何處理“種子”
如果癌症種子已經產生，中醫認為需“既病早治”，腫瘤屬於形氣神當中的形質病，即已經生成了有形之異物，發生與“虛、痰、毒、瘀”密切相關。
“虛”：指氣血陰陽虧虛、臟腑功能失調，正氣虧虛不僅會導致腫瘤的發生，手術及放化療亦會損傷體內氣血；因此如何有效扶助正氣，增強人體免疫監控能力從而提高腫瘤的治癒率，是中醫治療腫瘤的關鍵。
“痰”：既是發病因素，又是病理產物，百病皆由痰作祟，中醫對某些頑症痼疾、堅硬的癌腫，均認為與痰相關。
“瘀”：腫瘤通常表現為堅硬如石，牢不可動，痛處不移者，中醫認為乃瘀血所致，現代醫學表明腫瘤患者普遍存在血液高凝、高粘、高聚狀態，容易發生栓塞性疾病。
“毒”：中醫把能奪人生命之惡性腫瘤，視為有“癌毒”，毒根深藏，常藥難以奏效。
以上四種因素往往不是單一存在，而是在整個病程中交替發生、夾雜從化，使腫瘤趨於複雜化。
因此透過扶正、化痰、祛瘀、解毒再結合西醫治療手段，腫瘤或許可以得到很好的控制，甚至治癒。
如何改變“土壤”環境
腫瘤透過中醫辨證論治、西醫的手術及放化療等手段，往往可以達到帶瘤生存甚至治癒、無瘤生存狀態。
這時候改變土壤環境（微環境），預防腫瘤的復發及轉移，中醫治未病思想中的“瘥後防復”就顯得尤為重要。
怎樣的微環境適合癌瘤種子的復發及轉移呢？
免疫力低下的環境
免疫力相當於中醫所說的正氣，“邪之所湊、其氣必虛”，中醫藥能夠扶助正氣，調節免疫細胞所處微環境，提高免疫細胞數量及活性，增強機體免疫監視功能，抑制免疫逃逸，決定著預後轉歸。
慢性炎症的環境
研究發現痰溼體質患者體內TNF-α及IL-6等炎症因子水平明顯升高，痰隨氣機升降，淫溢流竄，遍生癌腫，現今所論轉移的淋巴結，亦認為是痰凝的結果。
氧供障礙的環境
對血瘀證多年的研究證實“血瘀”的病理生理本質就是氧供障礙，缺血缺氧環境可在基因水平上調控血管生成因子的表達，促使其分泌增加，誘導腫瘤血管新生來恢復血流供應，促進腫瘤的發生發展及轉移，中醫防治腫瘤離不開化瘀散結這一原則。
因此當腫瘤得到有效控制，甚至完全緩解後，應繼續予以一段時間的鞏固治療，從“虛”、“痰”、“瘀”論治，調節人體陰陽，防止“種子”的播散。
基於“種子-土壤”學說探討中醫防治惡性腫瘤，突顯出了中醫治未病之“未病先防（預防種子產生）、既病早治（處理種子）、瘥後防復（改變土壤環境）”的治療理念，將“治未病”的思想貫穿於中醫腫瘤學領域，對腫瘤發生、發展的各個環節的提前干預。
臨床上還需辨證與辨病、扶正與驅邪相結合，靈活運用扶正、化痰、祛瘀、解毒法，遵從“多學科個體化”治療原則，結合現代醫學，對於延緩和減少腫瘤的發生，促進患者的康復，提高患者的總生存率有重要的指導意義。
湖南醫聊特約作者：湖南中醫藥大學第一附屬醫院 腫瘤科 李杳瑤 劉華
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