得了糖尿病，往往意味著終身要與藥物為伴。目前常用的降糖藥物包括胰島素、非胰島素降糖藥物、減重藥物。哪一種治療方法效果最好呢？下面就給大家逐一分析一下各種方法的優勢和特點：

（1）胰島素強化治療

胰島素強化治療適用於：1。新診斷的糖尿病患者，且血糖很高，需要儘快降至正常或接近正常，以改善高血糖毒性。2。病程長，血糖控制不佳或合併感染、外傷、圍期手術，需要短期強化治療，快速控制血糖。胰島素強化治療方法有：1。胰島素泵治療。2。“三短一長”治療方法，即三餐前皮下短效胰島素（或胰島素類似物），加晚上一次基礎胰島素。

（2）降糖藥物

空腹血糖高的糖友，可以選擇二甲雙胍、吡格列酮、格列美脲、格列吡嗪、格列齊特。餐後血糖高可以選擇格列吡嗪、格列喹酮、阿卡波糖、瑞格列奈、那格列奈等。空腹和餐後血糖均升高的可以選擇二甲雙胍以及磺脲類的中長效製劑。

一般肥胖的糖友首選二甲雙胍，也可以和二甲雙胍、SGLT2 抑制劑聯用，效果更佳。非肥胖的二型糖尿病患者，如果胰島功能尚可，可用磺脲類降糖藥，以及GLP-1 受體激動劑等促泌劑。胰島功能較差的患者則不易使用促泌劑，最好直接注射胰島素。

（3）減重藥物

肥胖會加重胰島素抵抗，特別是BMI ≥ 27 kg/m2 的糖友，要儘快控制好體重，如果節食運動效果不好，可在專業指導下，短期應用奧利司他（12 ~ 24 周）等相對安全的減重藥物，透過抑制胃腸道的脂肪酶，減少腸道對膳食中脂肪的吸收，促使脂肪排出體外。不良反應主要為脂肪瀉、大便次數增多。

下列情況可考慮採用代謝手術緩解：

胰島素、降糖藥和生活方式改變，不能顯著改善體質量和代謝紊亂的患者。BMI > 35 kg/m2 ，年齡在 16 - 65 歲的患者。

推薦的手術包括：腹腔鏡 Rouxen-Y 胃旁路術（LRYGB）和腹腔鏡袖狀胃切除術（LSG）。

LRYGB 除減重效果顯著外，可改善糖代謝及其他代謝指標，對於 T2DM 緩解率較高，但手術複雜，併發症較多。

LSG 對肥胖患者的糖代謝及其他代謝指標改善程度較好，手術簡單，併發症少。

2型糖尿病是一種終身性代謝性疾病，是一個系統工程，需要醫生、糖尿病專科護士、營養（醫）師和其他醫療團隊成員與患者共同努力。糖友可結合前幾期的逆轉方法，幫助糖友控制血糖，擺脫藥物依賴，減輕心理負擔，提升生活質量，延緩併發症的發展，終身獲益。

80%的糖尿病都是

吃

出來的！

1。 餐桌上的“隱形升糖王”有哪些？

2。 米飯、饅頭、肉蛋奶、蔬菜，每餐吃多少既營養又不升糖？

3。 《中國糖尿病膳食指南》推薦的降糖妙招是什麼？

4。 哪些水果更適合糖尿病人？

廣州市2型糖尿病研究所

國家民政部批准專業機構

精編《飲食降糖手冊》

教你吃出健康好血糖