冬季氣溫下降，衣服、鞋子越穿越厚，在溫暖的鞋子裡，很多腳氣患者的腳又開始瘙癢難耐了。

腳氣，學名稱為“足癬”，主要是由面板癬菌所引起的足部淺表皮膚真菌感染。主要易感染人群：足部有外傷或不注意足部、鞋襪的衛生清潔者，長期趟髒水、穿潮溼鞋襪以及肥胖者，妊娠期婦女，糖尿病患者，濫用抗菌藥物、長期使用皮質類固醇激素和免疫抑制劑的患者等。

足癬是一種傳染性面板病，傳播途徑主要是接觸性感染，致病菌可以在人與人之間、人與動物之間、汙染物與人之間傳播。在生活中，如果直接或者間接接觸到面板癬菌後，如用手抓患癬部位或與患者同用鞋襪、腳盆等，就可能被傳染。

足癬主要分為三類

間擦糜爛型

趾間面板浸漬發白、脫皮並露出潮紅糜爛面，伴有瘙癢和臭味。易繼發細菌感染，出現潰瘍，引發癬菌疹。

水皰型

水皰成群或散在出現，針尖或米粒大小，瘙癢較重；搔抓可引起繼發感染，水皰變為膿皰，導致丹毒和淋巴管炎。

鱗屑角化型

皮損處角質增厚，表面乾燥、粗糙、脫屑，容易發生皴裂、出血，皮損還可能會向足背蔓延。一般無瘙癢，皴裂時會有疼痛感。

常用治療藥物

抗真菌藥物

治療足癬首先以外用抗真菌藥為主，包括唑類（克黴唑、咪康唑、聯苯苄唑等）、丙烯胺類（布替萘芬、特比萘芬等）、環吡酮胺等。

對於單純外用藥物效果不佳的足癬和繼發感染患者，還需要配合口服抗真菌藥物治療，如伊曲康唑膠囊、特比萘芬片等。

角質剝脫劑

水楊酸、複方苯甲酸製劑等。由於該類藥物刺激性較強，因此，主要用於鱗屑角化型，而不宜用於水皰型和糜爛型足癬。

對於鱗屑角化型足癬的治療，無皴裂時可先使用角質剝脫劑，再聯合抗真菌藥物治療。皴裂明顯時，先溫水浸泡後區域性塗油膏，塑膠膜封包24～48小時後，再用較為溫和的抗真菌藥物，如特比萘芬乳膏、布替萘芬乳膏等。

含有激素的藥物

如果處於足癬急性發作期，為了迅速止癢，僅可以短期選用曲安奈德益康唑乳膏、複方十一酸鋅曲安奈德軟膏等含激素類藥物。如果使用時間超過1周，激素反而容易誘發真菌繁殖，增加治療的難度，所以使用時間應控制在3～5天。

使用藥物注意事項

1。足癬是一種慢性感染性面板病，需要長期用藥才能徹底根除。建議症狀緩解後，仍堅持用藥1～2周。對於難治性的鱗屑角化型足癬，一般延長用藥2周。

2。外用藥膏避免接觸眼睛和其他黏膜（如口、鼻等）。少數患者區域性使用後會發生過敏及刺激症狀，如發生燒灼感、紅腫等症狀應停藥，並將區域性藥物洗淨，及時諮詢醫生或藥師。

對於需每日使用一次的藥膏，最好在晚上休息前使用。

3。有文獻表明，孕期及哺乳期患者可優先推薦使用克黴唑乳膏或硝酸咪康唑乳膏，但說明書中並未明確標註。

孕婦及哺乳期婦女在醫師指導下使用抗真菌藥物，切勿自行用藥。

4。口服藥物特比萘芬和伊曲康唑都會影響肝功能，患者在服藥期間應進行肝功能監測。

胃酸會影響伊曲康唑膠囊的吸收，此藥應在飯後服用。

特比萘芬片可能誘發或加重銀屑病，有銀屑病發病史的患者應避免使用。用藥過程中一旦出現區域性面板過敏、皮疹加重或瘙癢，應立即停藥。

足癬的日常護理

1。治療期間，患者的鞋襪、擦腳布、洗腳盆、指甲刀等日常用品需要單獨使用，避免交叉感染。

2。避免食用辛辣刺激性食物。

3。患病部位面板儘量不用熱水洗燙，少用或不用香皂和鹼性藥物。

4。穿透氣性好的鞋子，定期洗燙鞋襪，保證清潔乾燥。

5。若腳掌出汗過多，可以使用抑汗劑。

作者 天津醫科大學第二醫院藥學部 王攀