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關節鏡手術後積液，正常嗎，咋處理？
對於做手術的患者來講，都希望術後有一個完美的恢復，這不僅是患者的願望，也是主刀醫生和管床醫生的願望，但是我們要知道，任何手術都是可能出現一些問題的，對於半月板手術以後出現積液的這種情況，應該怎麼辦？我們今天就來好好地聊一聊。
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半月板為啥要做手術？
半月板呢，是位於我們關節內的兩塊非常重要的軟骨結構，因為形狀非常類似於我們的月牙，所以稱之為半月板，這兩塊半月板缺乏血供，一旦發生撕裂很難癒合。
所以當半月板因外傷、過度使用等原因，導致患者出現關節疼痛等情況時，醫生會給予患者進行膝關節的核磁檢查，明確半月板是否發生形態上的改變，這種情況我們稱之為半月板撕裂，而如果患者的症狀特別明顯，醫生的查體也明確患者存在半月板的撕裂，輔助檢查、查體以及症狀三者結合，確定患者有手術指徵的時候，醫生會建議患者進行關節鏡手術治療。
通常情況下，根據半月板撕裂的形態、位置以及患者的年齡，醫生會進行半月板切除成型，或者是縫合手術治療。無論是哪一種手術方式，其實目的都是為了儘量減少關節內半月板撕裂以後，可能會對關節軟骨造成的損害，儘量保證半月板的形態，力求給患者一個相對穩定的關節內狀態。
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關節鏡術後，出現積液正常嗎？
那麼關節鏡手術以後，關節內出現積液有哪些常見的原因呢？
●患者進行關節鏡手術之前就已經存在了關節內的大量積液。這種情況其實是非常常見的，因為有很多半月板發生撕裂的患者，往往要猶豫很長時間，關節要進行很多各種各樣的措施，比如長時間的熱敷，各種敷藥以後都沒有效果，才最終決定進行關節鏡的手術治療，而有一部分患者在這個階段內，會出現關節腔內廣泛的滑膜炎症，導致滑膜的充血、腫脹，關節腔內就會有大量的積液。
這種情況，當我們使用關節鏡進入到患者的關節腔內的時候，會看到整個關節腔是紅色的、大量的滑膜增生，類似於海底世界裡的海葵一樣，廣泛地分佈在患者的關節腔內，醫生往往會用專用的刨削刀，將這些增生的滑膜儘量清除，再處理破裂的半月板。
要知道這些增生的滑膜內是有大量的增生血管的，在清除它們的過程當中就有可能破壞這些小血管，在術後就有可能出現積血，最終形成積液，而且這些增生的滑膜是廣泛地分佈在整個關節腔內的，我們很難徹底地將它清除掉。
但也請大家不必擔心，因為誘發這種關節腔滑膜炎症的根源，還是在於半月板的撕裂，我們將半月板的撕裂處理好以後，隨著時間的延長，慢慢的這些積液最終會被吸收掉。
●手術本身就會損傷到關節腔內的滑膜，也會導致術後積液。要知道我們的關節內本身就分佈著大量的滑膜，我們在進行關節鏡手術的時候，雖然手術的切口是微創的，但是在手術的過程當中，為了有清晰的視野，能夠看到我們損傷部位的半月板，並給予其進行正確的處理，肯定會要清除掉一些阻礙視野的滑膜，這也可能造成術後的出血，導致積液。
●在做關節鏡手術的時候，必須要有沖洗液灌入關節腔內，不僅可以給關節腔內造成一定的壓力，減少出血，當關節內的有少量出血的時候，這些血液也會被沖洗液稀釋，而不使關節腔內變成一片血染的紅色，如果是這個樣子，那麼什麼手術也做不了，這些沖洗液也有可能對關節腔造成一定的刺激或殘留，造成術後少量的積液。
●有些患者體質特殊，容易積液，尤其是女性患者，我們很多同行在一起曾經聊過，做完關節鏡手術以後，女性患者非常容易出現術後的積液。另外有一些患者進行半月板部分切除成型以後，關節內的本體感覺恢復得比較差，關節適應得比較慢，也有可能造成積液的形成。
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出現積液，咋辦？
在關節鏡手術以後出現積液，我們一般會有以下的一些應對措施。
●如果關節積液量特別大，患者有明顯的脹痛，關節屈伸角度也有明顯的受限，那麼我們要考慮進行關節腔穿刺，把積液抽出來，同時可以考慮給予關節腔內進行少量的激素注射，控制住關節腔內的滑膜炎症。
●關節腔積液量比較少的時候，我們可以不對其進行干擾，可以口服馬粟種子提取物來促進積液的吸收。
●在關節鏡手術的早期，尤其是術後的前三天，我們通常建議患者進行適當的冰敷，每次冰敷15~20分鐘，每天冰敷4~5次，目的也是為了控制腫脹，減少炎性反應，幫助患者促進積液的吸收。而且我們也會在術後三天給予膝關節周邊適當地使用彈力繃帶包紮，給關節一定的壓力，也是為了減少術後可能出現的積液。
●另外進行關節鏡手術的患者，如果關節腔內出現了少量的積液，做空蹬腳踏車這個動作，規律的屈伸自己的膝關節，可以很好地促進積液的吸收。
●另外如果術後有專業的康復師，或者是康復治療師，給予或者進行系統的指導，也能幫助患者獲得一個更好的恢復效果，減少關節腔出現積液的可能性，但是說句實在話，目前我們骨科運動醫學康復的發展並不是特別的好，並沒有得到足夠的重視，很多醫院並沒有開展這項治療措施，目前僅僅在一些航母級的醫院和一些大型的三甲醫院，才有這樣的科室，而現在大部分術後患者的康復指導，都是由主刀醫生或者是管床醫生進行指導的，畢竟術業有專攻，這樣相對來講還不是非常的專業，期待將來隨著康復事業的發展，患者的手術治療將會獲得更好的效果。
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總結
關節鏡手術對於處理半月板撕裂有非常大的優勢，創傷小，恢復快，對於大部分的半月板撕裂的患者，效果還是比較滿意的，但任何手術，都有可能出現一些問題，對於膝關節鏡手術來說，術後出現積液是比較常見的問題，主要的原因和應對措施，在文章當中已經給大家進行了詳細的介紹，請大家相信只要進行正規的處理，進行科學的康復鍛鍊，慢慢的積液是會被吸收的，它不會一直存在在那裡！
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