影響女性生育力的因素眾多：年齡、手術史、疾病史、內分泌紊亂、心理因素等都是造成女性不孕不育的原因！其中年齡是最關鍵的因素，研究表明35歲後女性的生育力開始呈直線下降，比25週歲的女性下降了近一倍。

其中非常棘手的就是卵巢儲備功能下降的問題，卵巢作為“生產廠商”如果卵子庫存不足，那很容易對懷孕這條生產線造成直接影響。

一、什麼是卵巢儲備功能下降？

卵巢儲備是指卵巢內卵泡發育成為可受精卵母細胞的潛能，取決於卵母細胞的數量和質量。卵巢儲備功能下降是指卵巢產生卵子的能力減弱，即卵子數量減少，卵子質量下降，進而導致女性生育能力下降及性激素的缺乏，表現為月經稀發、經量減少甚至閉經，以及生育能力或效能力減退，嚴重影響女性的身心健康及生活質量。

在臨床上，月經第2天：

血卵泡刺激素（FSH）水平＞ 10IU/L

雌二醇（E2）＞ 80pg/ml 或者雙側竇卵泡數＜ 7個

抗苗勒式管激素（AMH）＜ 1。1ng/ml

均提示卵巢儲備功能下降。

二、AMH為什麼可以提示卵巢儲備功能下降？

AMH（Anti-Mullerianbormone）又稱是抗苗勒氏管激素，是一種二聚體糖蛋白，由發育中竇前、小竇卵泡中有功能的顆粒細胞分泌。

對於女性，AMH最初表達在36周胎兒卵巢中，嬰幼兒時期開始分泌增加，青春期達到高峰，生育後逐漸降低。AMH以旁分泌的方式抑制原始卵泡啟動、降低竇卵泡對FSH的反應性、抑制優勢卵泡形成、防止卵泡池過快耗竭。血清AMH濃度與卵巢竇卵泡數目密切相關。

在成年女性中，AMH只來源於卵巢，因此用於評價卵巢儲備功能，預測促排卵的效果。在合理範圍內，數值越高，卵巢儲備能力越強，反之，儲備能力有限或較弱。

AMH其峰值通常出現在18歲，19歲以後AMH與年齡負相關，也就是說AMH是隨著年齡增長而下降的。並且AMH有個體差異，但差異隨年齡增加而減少，40歲以上AMH迅速下降。

三、AMH還能提示哪些問題？

1。評估卵巢儲備功能：

AMH能抑制卵泡刺激素，防止始基卵泡未生長到足夠大小就過早消耗。因此AMH與卵泡刺激素FSH負相關，如果AMH值高，則FSH值低，說明卵巢儲備功能良好；如果AMH值低，則FSH值高，說明始基卵泡消耗過快。

2。多囊卵巢綜合徵（PCOS）：

AMH高於正常值的2-3倍，提示可能由多囊卵巢綜合症所導致，尤其判斷提示大於8。5ng/mL，準確性及特異性好。

3。輔助生殖領域：

研究表明，隨著小竇卵泡數量減少或者卵泡的增大，AMH降低。AMH水平能夠預測卵巢反應性，識別有卵巢過度刺激綜合徵風險的女性，可根據AMH數值來判斷使用促排卵藥物的用量。

另外研究發現接受輔助生殖治療的患者血清及卵泡液中AMH水平越高則受精率越高，AMH可能成為預測受精率的指標。

AMH > 3ng/mL，卵巢高反應風險高； AMH

4。卵巢早衰：

AMH低於正常參考值，提示由於卵巢儲備功能下降，卵巢早衰導致。

四、AMH低怎麼辦？

對於18-35歲、低儲備的備孕婦女，應積極備孕，注意均衡飲食、避免熬夜、戒菸限酒和進行適當的體育鍛煉。

對於18-35歲而AMH低的不孕患者，應保持良好的心態、避免焦慮，積極配合醫生進行ART的相關治療。