要問全世界女人最討厭的“人”是誰？答案一定是大姨媽。
那每個月不一定準時但絕對會來的大姨媽，讓生活各種不方便的大姨媽，尤其還有伴隨劇烈疼痛的大姨媽，簡直讓人深惡痛絕！
沒有痛過經的人，永遠也不瞭解這是一種什麼感受——
臉色cua白、手腳冰倩、眼神生無可戀，
肚子痛、腰桿酸、反胃想吐，坐也不是、躺也不對、蹲久了jio要麻，yue起久了背要痛，
關鍵是看哪個都不順眼，啥子？多喝熱水？多喝紅糖水？翻你個白眼，喊你pa遠點兒！啥子？不要理我，還有沒得良心，我都痛成這樣了還不理我？
就更不用說還有直接痛到不省人事的……
“
止痛藥對痛經有用，但他們說吃多了要上癮！
”
“
他們說不要吃冷的、喝咖啡、做運動，不然痛得更兇！
”
“
他們說生了娃兒就不痛了！那還是忍一下嘛！
”
既然很多女人都飽受大姨媽的折磨，今天我們特別請出
四川大學華西醫院全科醫學科施奕醫生
給廣大女同胞們送上大姨媽應對寶典，告訴大家哪種痛經應該要警惕，面對正常的痛經，有哪些靠譜的辦法可以緩解。
01
痛經是最常見的婦科症狀之一，是大姨媽來前/後尤其是大姨媽ing出現的下腹疼痛、墜痛，可能會伴有腰痠或其他不舒服的症狀。
痛經的症狀有輕有重，症狀比較輕微的忍忍就過去了，但症狀嚴重的還可能出現噁心嘔吐、手腳冰冷、出冷汗甚至是昏厥。
02
每個女生都會有姨媽期，為啥子偏偏痛經的就是我，痛到生活不能自理的也是我，痛到直接暈倒的是我是我還是我？！
1
多數情況下 痛經要怪
【前列腺素】
是的，我們沒有手抖寫錯，確實是前列腺素。女生雖然沒有前列腺，但是有前列腺素！
女生在經期時，子宮內膜會增厚，在這過程中就會釋放前列腺素引起子宮收縮，幫助經血的排出。前列腺素分泌正常的話，女生這種不舒服的感覺不會非常強烈，但前列腺素分泌過多，就會加強子宮收縮，痛經也就跟到來了！
此外前列腺素還會引起拉肚子、頭痛，這下終於曉得啥子姨媽來之前和來的時候會拉肚子和腦殼痛了！
2
還有這些原因可能與痛經都有關係
遺傳因素。
不健康的生活方式。這句話內涵了千言萬語，比如可能跟平時缺乏鍛鍊，經期吃過於生冷的食物受到刺激，甚至經期太勞累等原因都會讓痛經發生或者讓痛經來得更猛烈些。
精神壓力大、睡眠質量差。
疾病。目前已知某些疾病會引起痛經或者加重痛經的程度。
子宮因素。子宮發育不良、子宮屈曲過度、宮頸狹窄等導致經血排出不暢，滯留宮腔的經血刺激子宮也可引發痛經。
03
很多人認為，痛經是“女性常見的生理現象”，哪怕再痛，靠忍一忍也是能熬過去的。但實際上，有些痛經靠“忍”能熬過去，但有的痛經卻是疾病的表現，靠“忍”是好不到且熬不過去的！
目前，根據痛經的原因，痛經主要分為原發性痛經和繼發性痛經兩類。
1. 原發性痛經
也叫功能性痛經，痛感集中在下腹部、有痙攣性，沒有盆腔器質性病變，是最常見的痛經型別。這類痛經與前面說到的前列腺素密切相關。原發性痛經者多為青少年女性，發生在規律排卵以後，一般在初潮後的6~12個月開始出現。
問
“醫生，為啥子我姨媽來訪都有十多二十年了，咋還會痛得遭不住呢？”
答：如果是原發性痛經，痛經發生的程度肯定跟年齡有關係，隨著年齡增大，女性的雌激素也會減少，相應在經期分泌的前列腺素就可能會減少，痛經症狀會越來越輕。
當然，還有一種痛經是突然在某個時期出現甚至越來越嚴重，那可能就要考慮是第二種痛經的型別了
2.繼發性痛經
繼發性痛經是指有盆腔器質性疾病引發的痛經，比如子宮內膜異位症、子宮腺肌病、慢性盆腔炎、腫瘤等都可能會引起痛經。
繼發性痛經的人多為生育年齡女性，這部分人最典型的表現是月經初潮後一般不痛，但初潮數年後出現症狀，而且症狀逐漸加重。
特別提示
如果有這些表現的女生，就要警惕是繼發性痛經，需要及時到醫院就醫做檢查
月經期間痛經，但沒有出現拉肚子、頭痛、頭暈、嘔吐等情況；
月經初潮後多年後才開始痛經（如25歲後），且經期不規律；
有過婦科疾病的痛經患者；
性生活時疼痛；
便秘情況較為嚴重；
子宮異常出血，如月經量過多；
不孕；
進行性加重的痛經；
經驗性藥物治療無效。
由於繼發性痛經的人群佔比較少，且需要將疾病治好才會緩解痛經，所以這一部分患者必須要到醫院就診接受治療。而對更多女性來說，屬於不是疾病引發的原發性痛經，所以接下來的內容專門對原發性痛經的緩解、誤區進行科普。
04
1.吃止痛藥
很多女生痛經時都不敢吃止痛藥，因為她們擔心：第一、止痛藥吃多了會上癮；第二、這幾次吃了止痛藥有效，下幾次痛經會痛得更兇再吃藥就沒效了！
各位仙女，痛經真的可以吃止痛藥！痛經吃止痛藥也真的不會上癮！
首先，服用解熱鎮痛藥（比如布洛芬）對緩解痛經真有用，痛得受不了或者是覺得影響了生活、工作狀態的女生，吃嘛！吃了真的舒服些！
其次，痛經吃的止痛藥，即藥店裡可以買到的解熱鎮痛藥，它主要是透過減少區域性組織中一種與疼痛相關的物質（前列腺素）的生成來發揮作用。對臨床常見的慢性鈍痛、牙痛、痛經等都有比較好的鎮痛效果，產生成癮性和依賴性的機率非常非常非常小。而你們所說要成癮的止痛藥是阿片類鎮痛藥，比如嗎啡、可待因、哌替啶等。這類藥物主要用於嚴重創傷、手術導致的劇痛和癌症晚期的病人，必須是專業醫生處方才能開具。
2.口服避孕藥
對於有避孕需求的痛經仙女，除了選擇服用止痛藥之外，還可以選擇口服複合型激素避孕藥效，如媽富隆、優思明等。這類藥物透過抑制排卵及子宮內膜組織生長，減少月經量和前列腺素的分泌來達到有效緩解痛經的作用。特別提示：建議在專科醫生指導下服用哈！
3.還有這些方法可以緩解痛經
飲食均衡
雖然健康的飲食無法消除痛經，但保持良好的早餐習慣 、規律飲食，注意攝入足夠能量和蛋白質，以及鐵、維生素B12等，能緩解痛經的程度。
調節情緒
緊張和壓力也是誘發或加重痛經的因素之一，所以要保持好心情！
注意避孕，避免流產傷害
流產對子宮傷害很大，有些人是在流產後開始出現痛經。所以，如果還沒有備孕準備的女生要注意採取避孕措施，儘可能避免給子宮帶來傷害。
問
“醫生，很多老輩子說生了娃兒就不會痛經了，這是真的嗎？”
答：目前沒有任何研究能證明原發性痛經的女性在生孩子之後，痛經就會消失。
有一些人生了孩子後的確不痛經了，那可能是因為她的痛經是因為子宮頸管狹窄或子宮過度屈曲等問題引起的，而懷孕、順產過程中可能改善了這些問題，所以生完孩子後痛經就好了。
但是還有一種情況是生娃兒之前不痛經，但生娃兒後才痛了，這可能是因為在生產過程中出現了宮頸或宮腔粘連而引起的，這種情況建議找醫生諮詢。
所以，不要指望靠生娃兒來緩解痛經了！
05
1. 喝熱水
大家先不要笑，其實喝熱水真還是有那麼一點作用（配上小拇指+大拇指重合的手勢）！
因為跟冷水相比，熱水更接近身體內部的溫度，對胃腸道的刺激也較小，可以擴張腸壁毛細血管，加快血流速度。痛經的女生多數時候不止是單純的痛，還伴有拉肚子等胃腸道反應，這時喝點熱水可以緩解胃腸道的不適。
總的來說，喝熱水緩解痛經跟抱到熱水袋的作用差不多，當然，如果這杯熱水是男朋友、老公主動端來的，那心理安慰會更多一些。
2. 喝紅糖水
大家不要先亂點頭，其實喝紅糖水真還沒得好大作用。
很多女生覺得喝了紅糖水對痛經有緩解作用，我們認為有以下三方面原因：
原因
喝的是熱紅糖水，重點在這個“熱”字，熱的物質會使血管平滑肌舒張，可以稍微緩解疼痛感，作用跟第一條喝熱水一樣；
原因
糖類可以促進五羥色胺等神經遞質的產生，有可能帶來愉悅感和滿足感，說人話就是喝了甜的開心。（如此說來喝一杯熱奶茶說不定更開心……）
原因
心理安慰。
安？你說紅糖補血？補得到啥子血哦！補血主要看含鐵量，每100g紅糖含鐵2。2mg，要想達到補血的效果太難了！其實紅糖的主要成分是蔗糖，佔比95%以上，其餘是少量的維生素和微量元素，所以它的主要作用也就是：增加大量熱量（約等於長胖）。
3.貼暖寶寶
有些女生在經期如果穿得少感冒了，是可能會加重痛經的情況，所以對這部分人來說保暖就很重要了！貼暖寶寶、抱熱水袋都是保暖的好方法，尤其是讓腹部和腳保暖，整個人會舒服一些。
再說句大實話哈，貼暖寶寶緩解痛經的作用＞喝熱紅糖水！
06
相信每個女生都被老母親、老輩子叮囑過，千萬不能吃冷的、喝冰的，千萬不要露腳杆，多休息、少運動，不然會導致痛經或者加重痛經。這些說法是正確的嗎，我們來一一解答。
Q1
可以喝冰水、吃冰糕、搞冷水嗎？
答：可以吃，但有個體差異！
目前醫學上沒有有力證據表明吃涼的和痛經之間有直接關係。
曉得你們看到這個結論就激動了，一大波有過“親身經歷”的女生，以及一波沒有機會痛經但是見證過痛經的男生正在衝過來準備開戰，但是這真的是事實。上面我們也講過了，痛經的原因是前列腺素分泌過多引起子宮平滑肌和小血管收縮，但是吃了冷的東西並不會增加前列腺素的分泌，所以也不會加重症狀。
此外，冷的東西一口悶下去更多是影響消化道，而不是跑到子宮那裡去刺激子宮的肌肉和血管。當然，在這個特殊的時期，如果消化道受刺激也開始搞事情，是會讓你的不適感增加，對大姨媽多一分恨。
問
“但醫生，我吃了冷的感覺就是更痛了啊？！”
答：不可否認，的確有人吃了生冷食物後感覺姨媽期更痛，但同時生活中也有很多女生吃了冰冷食物後，也完全不會痛經，這就是個體差異。
所以，吃了冰冷食物覺得不舒服的女生，經期少吃或者不吃就行了，而吃了生冷也屁事莫得的女生，只要不拉肚子，想吃還是可以吃的，但也要注意飲食要有節制。
Q2
可以穿破洞褲、露腳踝嗎？
答：可以穿，但也有個體差異！
這年頭老母親最見不得年輕人的秋冬著裝方式排名第一是穿破洞褲，第二是露腳踝，她們認為這樣不僅容易得關節炎、風溼病，尤其對女娃娃來說容易受寒，尤其姨媽期間，這樣穿簡直是“作死”！
在月經尤其痛經期間，很多女生確實比平常更容易覺得冷，如果因為穿得太少而感冒、咳嗽，那對痛經的她們來說無疑是雪上加霜，但對於不痛經或者平時就習慣穿得少的女生來說，可能完全沒有影響。
所以這個問題的答案還是在於個人，怕冷+每回都要痛經的女生你就在經期注意保暖嘛！至於不痛經的女生，只要你不遭整感冒了，破洞褲、九分褲、七分褲甚至短褲都隨意！
Q3
可以提重物嗎？
答：可以提，但建議減少！
用手提重物的時候下腹部會用力，會不會加重痛經不好說，但多半會讓經期延長、經血過多。其實不管痛不痛經，在大姨媽期女生們都要儘量避免過於勞累和提重物！
屋頭坐在沙發上耍手機的那口子，看到沒？！不要只曉得倒熱水，拖地、洗碗、擦桌子、輔導娃兒作業都交給你了哈！
Q4
可以喝咖啡嗎？
答：可以！
不曉得啥子時候喝咖啡會加重痛經的說法慢慢深入人心了，關於咖啡我們華西專家聊過很多盤了，雖然喝多了可能會骨質疏鬆，但目前沒有證據表明，咖啡因攝入多少跟痛經有直接關係。
如果你在大姨媽期間喝了咖啡沒有啥子不舒服，那就繼續喝就行了！
Q5
可以運動嗎？
答：可以適當！
大姨媽來了是許多女生體育課偷懶的正當理由，甚至成為名正言順在屋頭躺一天的藉口。但事實上，月經期間總是窩著不動反而不利於經血的排出。
在痛經症狀非常嚴重的情況下，坐、躺是可以的，但如果只是有一點點不舒服，適量適度的運動鍛鍊更好，不僅能促進經血排出，還有利於改善睡眠，緩解痛經帶來的壓力和精神負擔。
不請自來的大姨媽，
可能是世界上最令女人嫌棄的“人”了吧。
但想想真的哪一天大姨媽請都請不來，
可能女人又該傷心了……
比起傷心，還是有得嫌棄好一些。
參考文獻
［1］ Burnett M， Lemyre M。 No。 345-Primary Dysmenorrhea Consensus Guideline。 J Obstet Gynaecol Can。 2017。 39（7）： 585-595。
［2］ Marjoribanks J， Ayeleke RO， Farquhar C， Proctor M。 Nonsteroidal anti-inflammatory drugs for dysmenorrhoea。 Cochrane Database Syst Rev。 2015。 （7）： CD001751。
［3］ Dmitrovic R， Kunselman AR， Legro RS。 Continuous compared with cyclic oral contraceptives for the treatment of primary dysmenorrhea： a randomized controlled trial。 Obstet Gynecol。 2012。 119（6）： 1143-50。
［4］ Edelman A， Micks E， Gallo MF， Jensen JT， Grimes DA。 Continuous or extended cycle vs。 cyclic use of combined hormonal contraceptives for contraception。 Cochrane Database Syst Rev。 2014。 （7）： CD004695。
［5］ Momoeda M， Hayakawa M， Shimazaki Y， Mizunuma H， Taketani Y。 Does the presence of coexisting diseases modulate the effectiveness of a low-dose estrogen/progestin， ethinylestradiol/drospirenone combination tablet in dysmenorrhea？ Reanalysis of two randomized studies in Japanese women。 Int J Womens Health。 2014。 6： 989-98。
［6］ 彭川莉， 石芳， 張玥等。 長春市大學女生生活方式與痛經關係分析。 中國學校衛生。 2016。 37（10）： 1513-1515，1518。
（本文作者為四川大學華西醫院全科醫學科施奕醫師，圖片源自網路）