專案開展的意義

在ICU經常會用到血管活性藥物，如去甲腎上腺素、多巴胺等，常規換泵方法存在諸多問題，因此雙泵換血管活性藥物的機率很高。

原始的三通管連線（串聯）應用於臨床，不能對高危的藥品起到警示作用，並且多種藥物的應用有許多的配伍禁忌，較易產生沉澱，堵塞三通管，影響患者的血流動力學的穩定。

改進後的

三通管連線應用並聯，其血管活性藥物跟其他藥物分開使用

，可以很好地起到一個

警醒作用，也可以杜絕藥物之間相互混淆

，保證了其臨床中藥物使用的安全性。

專案開展的情況

1。能明確血管活性藥物，有警示作用；

2。便於更換雙泵使用的藥物；

3。提升雙泵更換的速度和準確度，不易發生不良事件；

4。置於連線中心靜脈的最近端，不易受其他泵入藥物的影響。

圖1為原始的三通連線方法（串聯），其1、2接頭分別連線患者端和輸液端，

3、4接頭連線需要雙泵換取血管活性藥物的微量泵

。

當3接頭的藥物快結束時，需要將4的三通管開啟，因3和4的三通之間相距2釐米，其有1 ml的血管活性藥物的容量，

也就是說藥物從4接頭泵到3接頭有一定的時間，其影響患者的血壓。

為了解決這個問題

，防止患者血壓下降，我科常規採用2個微量泵同時換取血管活性藥物，使血壓上升20~30 mmhg，再將3接頭三通器關閉，這樣雖然可以防止血壓下降，但還是會造成血流動力學波動。

圖1

創新點：

圖2為改進後的三通連線方法

，其1、2接頭分別連線患者端和輸液端，

3、4接頭連線需要雙泵換取血管活性藥物的微量泵（3、4藥物為同種藥物），當3接頭的藥物快結束時，只需要將三通管調到4接頭的方向即可完成換泵操作

。

圖2

臨床中的使用：

創新優點：

（1） 用材簡單、取材方便；

（2） 易於更換，操作簡捷；

（3） 能更好地維持患者的血流動力學穩定；

（4） 縮短了藥物進入血管內的時間；

（5） 預防不良事件的發生。

作者：王迎迎

責編：仇家興

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