當尿蛋白治療正常後，能不能停藥？

部分腎友以為尿蛋白指標轉陰就沒事了，就不用再管了，這是很多人的誤區。對於絕大多數腎病來說，不能在尿蛋白恢復後就停藥。

如果是急性腎炎，比如常見的急性鏈球菌感染所致的腎炎，在經過2周左右的抗感染、降壓、利尿等治療後，尿蛋白會恢復。此時患者的症狀和指標都正常了，腎臟病理方面也基本恢復如初了，就可以停藥。但大部分蛋白尿患者是慢性病，不是急性的。

要不要停藥，需要看多種實驗室檢查指標和患者本人的臨床表現，單看尿蛋白水平遠遠達不到判斷腎臟病情的要求。

比如微小病變腎病，用藥後2周左右尿蛋白可恢復正常。但如果此時停藥，幾乎100%會復發。

比如膜性腎病，常在用藥約4-16周後尿蛋白緩解。但這時候如果停藥，病情又會捲土重來。

又比如IgA腎病，雖然有停藥較快的患者，但停藥最快的患者也要3-6個月，大部分患者需要用藥1-2年，也有患者需要更長時間或終生用藥，並非尿蛋白緩解後就能停藥。

而大部分繼發性腎病，比如狼瘡性腎病、糖尿病腎病、高尿酸腎病、高血壓腎病、乙肝相關性腎病等等，更不能快速停藥，狼瘡、糖尿病、高血壓等疾病都需要終生治療。

一些患者甚至為停藥付出了尿毒症的代價，自以為醫生開一段時間藥，吃了以後，測尿蛋白沒了就感覺沒事了，結果幾年、十幾年後，卻發現了腎衰竭/尿毒症。

停藥都是好事嗎？實際上，臨床上遇到的需要緊急停用藥物的患者，多是因為發生了嚴重的不良反應。

比如服用激素時出現了失明、股骨頭壞死，服用免疫抑制劑時出現了嚴重感染和急性腎損害，服用降壓藥出現了致命的高鉀或是低血壓、急性腎衰竭，服用降糖藥時出現了乳酸性酸中毒等等。停藥二字，經常伴隨著膽戰心驚。腎友們不要老盼著自己立刻停藥，那通常不是好事。

什麼時候才能安全地停用藥物？要在病情穩定之後。什麼是病情穩定？不是尿蛋白或是血肌酐恢復，而是指胱抑素C、尿微量白蛋白、C反應蛋白等靈敏指標以及免疫、氧化應激等“病根”恢復，這往往需要兩三年的治療時間。

腎病患者的尿蛋白“一時好”不等於“一直好”。藥物減量很常見，但停藥要謹慎。咱們腎友聽醫生的話，耐心治療，把病情穩定住，才有希望達到痊癒，停掉藥物、恢復健康。