菸草、酒精是眾多癌症的危險因素，也是頭頸鱗癌的主要致病因素。除此之外，人乳頭瘤病毒（HPV）被認為是頭頸鱗癌的第三大致病因素。三者與“病從口入”息息相關。HPV這個神秘的病毒，究竟從何入口呢？

性接觸傳播是HPV感染的主要途徑

HPV主要是透過性接觸傳播。性危險因素如初次性行為年齡、多個性伴侶、生殖器疣、口腔-生殖器和口腔-肛門接觸等，均會增加病毒感染的風險以及患癌風險。

HPV根據致癌潛能可分為高危型和低危型，而引發惡性腫瘤的HPV主要是高危型。高危型HPV透過長期感染內在組織，如呼吸道、口咽區和生殖器上皮，導致細胞發生惡性轉化致癌。

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相關頭頸癌，預後更好

在頭頸鱗癌中，與HPV關係研究較多的癌症是口咽癌。口咽癌是發生於軟顎、顎扁桃體、舌根、會厭周圍及咽壁等部位的惡性腫瘤。Gillion等人的一項研究發現，源於顎扁桃體口咽癌的HPV感染率最高達25。2%。

一項關於口咽癌患者特徵的研究顯示，高危型HPV感染多為臨床晚期，腫瘤更易於轉移，病例分化級別更低。但是，高危型HPV陽性的口咽癌患者，比HPV陰性的生存率更高，生存期更長，治療後疾病控制效果更明顯。

HPV相關口咽癌的T細胞浸潤程度更高，是一種“熱腫瘤”，腫瘤旁邊有豐富的免疫細胞包圍，對多種治療方法較為敏感。同濟大學附屬東方醫院腫瘤醫學部副主任郭曄教授分享道，“最近的研究進展已經使其治療和預後取得了實質性進展，免疫檢查點抑制劑如PD-1、PD-L1抑制劑的使用，可改善頭頸部鱗癌患者的生存狀況，有望成為頭頸部鱗癌一種新的治療手段。”而標準療法，如微創手術、保留器官的外科手術技術，以及放療的進步等等，增加了頭頸癌患者器官功能性儲存的機率，顯著降低了死亡率。

參考資料：

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