近日，海南省人民醫院內鏡診療中心來了一位行無痛胃鏡檢查的患者王女士，主治醫師陳文妹詢問王女士身體有何不適，王女士回答“胃腸不舒服”。

原本以為只是一例普通的胃鏡檢查，陳文妹卻發現情況並沒有那麼簡單。當胃鏡進入胃內，陳文妹發現王女士胃竇幽門管區有一大棗核嵌頓，且棗核尖銳的兩端均已扎入胃壁，其中一端扎入較深，伴周邊化膿包裹，大量膿液溢位。明確為異物（棗核）卡在胃內。隨後，陳文妹向其家屬詢問病史，得知王女士誤吞大棗棗核已有將近20天！

如果消化道卡異物超過72小時，內鏡下取出的難度及風險將大大增加，取出後創面的癒合也十分困難。消化內鏡中心主任趙心愷在瞭解病情後，決定讓王女士住院行抗感染治療，進行腹部CT檢查評估後，擇期再進行內鏡下異物取出。

CT結果提示王女士嵌頓在胃內的棗核一端幾乎扎透整個胃壁，緊鄰著胰腺，如果不能胃鏡下取出，王女士只能進行外科手術取出。在趙心愷的指導下，陳文妹在胃鏡下順利將王女士的棗核取出，經過2天的抗感染治療，棗核嵌頓處感染情況已明顯好轉，目前王女士恢復良好，已經出院。消化道異物是消化內鏡最常見的急症之一，正是因為有了消化內鏡技術，才使王女士避免了外科手術。

什麼是消化道異物？

陳文妹介紹，消化道異物是指各種原因造成的非自身所固有的物質滯留於消化道內，包括食道、胃、小腸、大腸，即分為上消化道異物和下消化道異物。

消化道異物都會有哪些？

上消化道異物常見的有進食時“不小心”吞進的各種魚刺、骨頭、核類、食物團塊，甚至有牙籤；有兒童因好奇心吞進去的硬幣、鈕釦電池、玻璃彈珠等；有老年人誤吞的帶包裝的藥片、義齒等；還有人吞了牙刷、筷子、打火機、彈簧等。

卡了異物會有哪些危害？

大多數上消化道異物在被吞進去後會卡在食管，而又以食管入口居多。這時候患者會有咽喉部疼痛感、異物感、吞嚥痛等不適，而其他部位的異物在短期內一般不會感到不舒服。如果異物在消化道內滯留的時間過久會出現發熱、胸痛、腹痛等症狀，會出現穿孔、出血、食管氣管瘻、縱膈腹腔膿腫等嚴重併發症，甚至死亡。

卡了異物怎麼辦？

有人卡異物後採取硬吞飯糰、韭菜等粗纖維食物團等方法，試圖將異物“推下去”，還有的喝醋，想將魚刺“溶解”掉，這些錯誤的自救方法，會有劃傷食管壁、將異物從卡在食管入口處推到卡食管第二狹窄處，此處緊鄰大動脈血管，會有扎破血管等風險。陳文妹說，正確的做法是——停止進食，儘快到醫院就診，而且要告訴醫生“卡了什麼異物” “卡了多長時間”等等，不能感覺到腹痛了才來醫院。

醫生會進行CT檢查，瞭解異物的位置、大小、形態、與周邊鄰近器官及大血管的關係等資訊，為內鏡下取出提供重要指導依據。雖然少部分異物可自行排出，但大多數的食管、胃內異物需要經胃鏡取出，大腸異物需經結腸鏡取出，而小腸的異物經小腸鏡取出。大的、特殊部位的、產生嚴重併發症的異物只能尋求外科開刀救治。

記者：馬珂

通訊員：馮瓊

編輯：朱雪陽

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