慢行胰腺炎

重點難點

掌握 慢性胰腺炎的臨床表現、診斷依據及鑑別診斷

熟悉 慢性胰腺炎的治療原則

瞭解 急性胰腺炎的病因及發病機制

一、慢性胰腺炎的定義

慢性胰腺炎

（ chronic pancreatitis， CP ）

l 各種原因導致的胰腺區域性或瀰漫性慢性進展性炎症，腺泡萎縮、破壞，間質纖維化，伴隨胰腺內外分泌功能的不可逆損害。

l 臨床特點

² 反覆發作性或持續性腹痛、

² 腹瀉、脂肪瀉、消瘦、黃疸

² 糖尿病和腹部包塊

l 影像特點

² 胰腺實質鈣化

² 胰管擴張、胰管結石

² 胰腺假性囊腫

二、CP的診斷

三、慢性胰腺炎的治療

目標：

消除病因，控制症狀，改善胰腺功能、治療併發症，提高生活質量

病因治療

酒精性慢性胰腺炎：嚴格禁酒；

處理複發性胰腺炎的病因及膽系疾病；ERCP、外科手術

高血脂：積極控制代謝綜合徵

自身免疫性胰腺炎：糖皮質激素、免疫抑制劑

PBC：UDCA；

治療甲狀旁腺功能亢進

治療腹痛

藥物

胰酶：脂肪酶： 25，000 – 40，000 FIP/餐

非阿片類、非阿片類+弱阿片類、強阿片類（嗎啡）

皮下注射奧曲肽

腹腔神經叢麻醉阻滯

內鏡治療

ERCP胰管括約肌切開、胰管取石術及胰管支架置入術

手術治療

內鏡治療失敗或疼痛復發時，可考慮手術治療

胰腺內外分泌功能替代

脂肪瀉、消化吸收不良、營養不良

高活性、腸溶胰酶 + 維持劑量PPI或H2RA，

劑量可根據患者腹瀉、腹脹的程度進行調節，

胰酶應於餐中服用，減少脂肪攝入。

補充多種維生素、微量元素，重症患者給予要素營養劑

糖尿病  胰島素治療

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本文章並非作為疾病診治依據，如有不適，請到醫院就醫。

內科學

內科學在臨床醫學中佔有極其重要的位置，它是臨床醫學各科的基礎學科，所闡述的內容在臨床醫學的理論和實踐中有其普遍意義，是學習和掌握其他臨床學科的重要基礎。它涉及面廣，包括呼吸、迴圈、消化、泌尿、造血系統、內分泌及代謝、風溼等常見疾病以及理化因素所致的疾病。與外科學一起並稱為臨床醫學的兩大支柱學科，為臨床各科從醫者必須精讀的專業。