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@ 月禾勾勾

分享的病例~

患兒：

男，5 歲 4 月。

主訴：

皮疹 1 周，加重伴發熱 3 天。

現病史：

患兒 1 周前無明顯誘因出現皮疹，表現為軀幹、四肢散在紅色斑丘疹，輕微癢感，疹間面板正常，無發熱，無咳嗽，大便略稀，2 次/天，無粘液及膿血，無腹痛，無嘔吐等，就診外院，用藥不詳 ， 皮疹無好轉。

3 天前

患兒皮疹較前增多，面部、軀幹、四肢、外生殖器等可見大片紅斑，融合成片，區域性皮膚髮紫，伴唇部乾裂，

出現發熱

，體溫最高 39。2 ℃，輕微寒戰，無抽搐，予以退熱處理體溫可下降至正常，熱峰 2 次/天，當地醫院查血常規大致正常。予「頭孢曲松 1。5 g/次，日 1 次、甲潑尼龍 40 mg/次，日 1 次及維生素 C 靜脈點滴 1 天」，患兒發熱、皮疹均無好轉。

遂就診我院門診，查血常規示白細胞升高，查 C 反應蛋白升高，予「頭孢曲松鈉 1。5 g/次，日 1 次及 維生素 C 輸注 1 天」，為求進一步治療收入院。

體格檢查:

T 36。5 ℃， 身高 118 cm， 體重 22。5 kg。軀幹、四肢、顏面部面板見大片紅斑，部分融合成片，壓之褪色，中心皮膚髮紫，疹間面板正常，癢感明顯，部分可見溼疹樣苔蘚樣改變。

結膜充血，無明顯異常分泌物，唇部乾裂，少許分泌物，咽充血，雙側扁桃體 I 度腫大，無分泌物。頸軟，心、肺、腹查體無殊。肛門粘膜未見異常。神經系統查體陰性。

輔助檢查:

2022-02-20 血常規 + C 反應蛋白：白細胞計數：7。30 × 10^9/L，中性粒細胞百分比：62。70%，嗜酸性粒細胞百分比：12。 20%，血紅蛋白濃度：133 g/L，血小板計數：256 × 10^9/L，C - 反應蛋白：7。49 mg/L （本院）。

2022-02-21 血常規 + C 反應蛋白：白細胞計數：13。83 x 10^9/L，中性粒細胞百分比：80。20%，嗜鹼性粒細胞百分比：1。 20%，血紅蛋白濃度：127 g/L， 血小板計數：246 × 10^9/L，C - 反應蛋白：28。00 mg/L （本院）。 異型淋巴細胞：1%（本院）。

你能給出診斷嗎？下一步怎麼處理？