儘管醫學在進步，但“癌症”二字依然會讓人神經緊繃。
世界衛生組織曾提出，近一半的癌症是可以預防的；1/3的癌症可以透過癌症篩查及早發現、明確診斷。
3月7日，全國政協委員、中國醫學科學院腫瘤醫院內鏡科主任王貴齊，在全國政協十三屆五次會議第二場“委員通道”上表示，自認為健康也要進行腫瘤篩查。
《生命時報》
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採訪專家，告訴你腫瘤篩查的重要性，並提醒高危人群如何選擇篩查專案。
受訪專家
中國醫學科學院腫瘤醫院防癌科主任 徐志堅
天津醫科大學腫瘤醫院腫瘤預防醫學中心主任 劉俊田
四川省腫瘤醫院婦瘤科主任 張國楠
癌症篩查有多重要？
王貴齊在第二場委員通道採訪活動中稱，大多數人都是到出現發燒、吃不下飯、總是不舒服等症狀後，才到醫院就診。但是，惡性腫瘤一旦出現明顯症狀，幾乎都已經是中晚期。
因此，在我們自認為很健康的情況下，也要有針對性地進行腫瘤的早期篩查。
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癌症高死亡率的原因之一就在於，很多癌症患者就診時已是中晚期，錯過了最佳治療時機。
◎ 為什麼每年體檢卻查不出癌症？癌症篩查和普通體檢有哪些區別？
檢查專案不同
常規體檢並不能包括所有的臟器，在末檢的臟器裡仍存在腫瘤風險，而處在腫瘤生長隱匿期的早期腫瘤又難被發現。
每年進行的常規體檢，主要是為了衡量個人的整體健康水平，也可以診斷出常見的慢性病，比如高血壓、糖尿病等等。
癌症篩查則能最大程度地檢測出體內有沒有惡性腫瘤潛伏。
面對的人群不同
癌症篩查並不是每人每年都要做，而是針對特殊人群進行的，對以下幾類人十分重要：
患某些疾病的人：有病毒性肝炎、肝硬化患者；幽門螺桿菌以及HPV感染者；
有不良生活習慣的人：長期抽菸、飲酒的人，經常熬夜、壓力大的人，飲食習慣不合理的人等；
有癌症家族史的人：一級親屬（父母、兄弟姐妹、子女）中有確診癌症的人，尤其要注意其在年輕時就診斷出癌症的情況；
除了以上幾類人，上了年紀的人也要有針對性地進行篩查。
檢查的頻率不同
一般來說，普通體檢建議1~2年進行一次即可，而癌症篩查的頻率，需要依據不同人群和不同檢查專案來確定，此時需要遵醫囑按時進行。
癌症篩查時的4個誤區
做癌症篩查時，專案越多越好嗎？腫瘤標記物就是準確的嗎？基因檢測對於癌症早篩有沒有作用？癌症篩查的幾個誤區，一次為你說清楚。
常規專案也能篩出癌症？
普通的體檢都是常規專案，無法準確、有效地診查出早期癌症。用CT早篩乳腺癌、拍胸片早篩肺癌、用化驗指標早篩胃癌、篩查早期前列腺癌只做超聲等，不一定能及時查出癌，效果並不好，最終可能延誤診治。
腫瘤標記物一定是準確的？
腫瘤標誌物是一類在腫瘤細胞增殖過程中，從細胞表面脫落，或腫瘤細胞產生，或與人體發生免疫反應等產生的物質，但它也存在於良性腫瘤、胚胎組織乃至正常組織中，感染、發炎等都可能使其升高。
腫瘤標誌物敏感度不夠，在我國也只能用於體檢而不是篩查。專家強調，腫瘤標誌物的漏檢率較高，且並非每種癌症都有特異性的腫瘤標誌物。
篩查的專案越多越好？
癌症篩查並不是專案越多、價格越貴就越好。不建議所有人都做全套專案，一是避免經濟上的浪費，二是胸片、CT等檢查有損傷性，做多了可能對身體造成一定損害。
此外，一些體檢機構將PET-CT（一種新穎的成像技術）作為癌症篩查的高階補充專案。專家建議，除非有特殊需要，或其他檢查結果有較明顯的癌症懷疑傾向，否則無論從經濟還是輻射的角度看，常規癌症篩查都不推薦做PET-CT。
基因檢測就是癌症早篩？
專家提醒，如果發現某些機構的體檢表中有“一滴血查出幾十種癌”或“基因測序”的專案，大家一定要警惕。基因檢測本質上是透過分析遺傳物質，確定一個人的患癌易感性，並不能“確診”。
10種癌症各有篩查方法
做篩查前，大家有必要了解常見癌種及其高危人群，並結合自身年齡、家族病史、性別、生活習慣等多種因素，初步選擇篩查專案。
肺 癌
高危人群：
年齡50~75歲；每年吸菸大於等於20包，包括曾經吸菸，但戒菸不足15年；長期被動吸菸；有石棉、鈹、鈾、氡等接觸的職業暴露史；有慢阻肺或慢性肺纖維化病史；有惡性腫瘤病史或肺癌家族史。
篩查方法：
每年一次胸部低劑量螺旋CT，若查出肺內結節，需要進一步檢查、監測。
肝 癌
高危人群：
年齡40~69歲；患乙肝、丙肝，或攜帶乙肝、丙肝病毒；肝硬化者；有酒精肝或其他肝病；有肝癌家族史。
篩查方法：
每半年做一次腹部超聲檢查；高危人群每半年接受一次血清甲胎蛋白（AFP）檢查，建議同時做乙肝病毒表面抗原、丙肝抗體檢測；發現異常應做增強CT檢查。
胃 癌
高危人群：
年齡45歲以上；生活在胃癌高發地區；感染幽門螺桿菌；患慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術後殘胃、肥厚性胃炎等胃癌前疾病；有吸菸、嗜酒、喜食高鹽或醃製飲食等習慣；有患胃癌的一級親屬。
篩查方法：
血清胃蛋白酶原、促胃液素一17檢測、幽門螺桿菌檢查；當上述檢查發現異常，建議做精細放大胃鏡檢查，有家族史者應根據醫師建議定期做胃鏡檢查。
食管癌
高危人群：
40~69歲者；喜食醃製、煙燻食品；喜食過燙食物、剩飯；患有反流性食管炎等上消化道疾病；有食管癌家族史；長期居住在食管癌高發區。
篩查方法：
高危人群需胃鏡檢查，下一次檢查時間以第一次檢查結果而定。
胰腺癌
高危人群：
年齡超過40歲；不明原因的梗阻性黃疸；近期出現不明原因的體重下降超過10%；出現無法解釋的消化不良症狀、上腹或腰背部疼痛，但內鏡檢查正常；突發糖尿病；突發脂肪瀉；自發性胰腺炎發作；長期大量吸菸、喝酒；有胰腺癌家族史；良性胃大部切除20年以上。
篩查方法：
腫瘤標誌物CA19-9檢查，內鏡超聲、磁共振成像或磁共振膽胰管成像，必要時做穿刺活檢來確診。在未發現病變的情況下進行每年一次的檢測。
結直腸癌
高危人群：
年齡45~74歲；一級親屬有結直腸癌史；本人有其他惡性腫瘤病史；曾患腸道息肉；慢性闌尾炎或闌尾切除史；慢性膽道疾病史或膽囊切除史；長期（近2年持續存在）慢性便秘或慢性腹瀉，連續2周出現黏液血便等。
篩查方法：
一般人群每年做一次免疫化學法糞便隱血試驗（FIT）；每1~3年做一次糞便 DNA檢測；每5~10年做一次精細放大腸鏡檢查；高危人群以第一次檢查結果決定下一次檢查時間。
甲狀腺癌
高危人群：
童年期有頭頸部放射線照射史或放射線塵埃接觸史；進行過頭頸部放療；有家族史；甲狀腺結節大於1釐米，且半年內增長到1釐米以上；或甲狀腺結節大於1釐米，伴持續性聲音嘶啞、發聲困難、伴吞嚥困難或呼吸困難；甲狀腺結節大於1釐米，且伴頸部淋巴結腫大。
篩查方法：
30歲以下者每2~3年做一次臨床頸部體檢；高危人群或30歲以上人群每年做一次頸部超聲檢查；女性孕前和哺乳期結束時，分別進行一次頸部超聲檢查。
乳腺癌
高危人群：
年齡45歲以上；有50歲前患乳腺癌的一級親屬；有對側乳腺癌史；攜帶有乳腺癌致病性遺傳突變。
篩查方法：
彩超檢查，45歲後每1~2年一次；高危人群可每1~2年做一次乳腺鉬靶攝片檢查。
宮頸癌
高危人群：
已婚或有性生活史3年的女性；曾出現HPV感染、免疫功能低下、有宮內己烯雌酚暴露史，或曾因宮頸上皮內瘤變2、3級，子宮頸原位腺癌，子宮頸浸潤癌接受過治療的女性。
篩查方法：
24~29歲者每3年進行一次細胞學篩查；30~64歲可選擇每3年一次的細胞學篩查，或每5年一次的HPV篩查；如果細胞學與HPV篩查都是陰性，可改為每5年一次；年齡65歲以上者，若過去10年內，連續3次細胞學篩查為陰性或連續2次HPV陰性，無子宮頸上皮內瘤變（CIN）病史，不需要再篩查。
前列腺癌
高危人群：
年齡50歲以上；長期患有慢性前列腺炎；有前列腺癌家族史。
篩查方法：
直腸指檢，可每年一次；超聲檢查；高危人群可每兩年進行一次前列腺抗原（PSA）檢測。▲
本期編輯：王曉晴