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項五針

”

操作技巧：

1、項中點：

左手在定點處按壓，右手持針，將帶有線體的針具抵住面板，輕輕加壓後快速突破，向尾側傾斜針體，在帽狀肌腱下移行，線體完全沒入皮下時，旋轉針體，回提針具，將線體留在皮下，然後再略微改變方向，穿刺數下，針下有鬆動感後出針，按壓後創可貼貼敷。

2、樞外點：

針體突破至一側的樞椎棘突外上側緣，鬆解數下，針下有鬆動感後旋轉出針，把線體留在該點處。

3、肩胛點：

針尖到達肩胛骨內上角，旋轉針體，回提針具，將線體留在皮下，然後穿刺數下並沿著肩胛提肌的方向擺動針體，做鈍性分離針下有鬆動感後出針。在肩胛點（肩胛骨內側緣）進埋線針刀時，針體與背平面成垂直，針刺範圍不能過大，肩胛骨緣較表淺，針刺不宜過深，一般2cm以內。勿使埋線針刀刺入過深，以防刺入胸腔，形成氣胸。

“椎五針”操作技巧：

1、項A點：

左手在定點處按壓，右手持針，將帶有線體的針具抵住面板，輕輕加壓後快速突破，向尾側傾斜針體，在帽狀肌腱下移行，線體完全沒入皮下時，旋轉針體，回提針具，將線體留在皮下，然後再略微改變方向，穿刺3-6下，針下有鬆動感後出針，按壓後創可貼貼敷。

2、樞中點：

先以左手大拇指找準樞中點位置後並按壓，右手拇食二指持針，刃口線與軀幹縱軸平行，刀體與面板垂直，緊貼左手拇指並沿按壓方向進針達第二頸椎棘突正中骨面，旋轉針體，回提針具，將線體留下，然後再略微改變方向，在棘突正中的上方沿骨緣橫切3下，深度不超過1。7cm，出針，按壓針孔。

3、樞外點：

先以左手大拇指找準樞外點位置後並按壓，右手拇食二指持針，刃口線與軀幹縱軸平行，刀體與面板垂直，緊貼左手拇指並沿按壓方向進針達第二頸椎棘突外側緣骨面，旋轉針體，回提針具，將線體留下，然後再略微改變方向，在棘突外側骨緣外上方沿骨緣橫切3下，深度不超過1。7cm，出針，按壓針孔。

託枕牽引法：

患者仰臥位，術者對立於患者頭側，術者一手托住患者枕部，一手握住患者下頜下面，兩手同時用力與患者做頸部對抗牽引，力適可而止，每次對抗牽引至最大限度時停頓3-6秒，然後放鬆回位，該託枕牽引法共做3-6次（圖1-6-16）。

此療法主要用於枕五針、椎五針、頸五針及項五針治療後輔助鬆解頸部肌肉、韌帶及關節等。

主要針對疾病：

頸 椎 病，樞椎棘突綜合徵， 眩暈。

區域性肌肉韌帶解剖

1、肱骨外上髁：是肱骨下端外側的膨大隆起部。屈肘成直角，可見肱骨外上髁明顯突出於肘外側面上。該部為前臂伸肌腱的總起點，其肌腱由外上（橈側）至後內（尺側）排列有：橈側腕長伸肌、橈側腕短伸肌、指總伸肌、小指伸肌、尺側腕伸肌，還有肘肌和旋後肌從此處起始。

2、旋前圓肌：骨骼肌，指的是上肢前臂前群淺層的肌肉，起於肱骨內上髁，止於橈骨體中部前外側。

3、指淺屈肌腱弓：為指淺屈肌起始部尺、橈骨之間的表面筋膜增厚而形成的弓狀結構。纖維弓凹向下，厚而堅韌，一般長為10-20mm，寬4-8mm。弓的一端常與旋前圓肌肱骨頭相連線。

4、指淺屈肌腱束，指淺屈肌內粗細不一的腱束，有些腱束可與正中神經平行，也可與之交叉在淺面， 此腱還可向上與尺骨頭相連。

5、尺側腕屈肌：位於前臂內側皮下，指淺屈肌的內側，為長而扁的半羽狀肌。