作者：董曉慧

單位：上海市東方醫院藥學部

不同藥物服用時用水量各有不同，有些藥物服用時需要大量飲水。人體服用的藥物幾乎都要經過腎臟來排解，服藥時多喝水能減輕腎臟負擔，排洩毒物，增強代謝。以下幾類藥物應留意服用時大量飲水：

一、

抗菌藥物

磺胺類抗菌藥物：

磺胺類藥物及其代謝產物主要透過腎臟排洩，有時會從尿液裡析出、形成結晶，引起腰痛、血尿、蛋白尿，嚴重時結晶可阻塞尿路使尿液無法排出。大量飲水可以增加尿量，使尿液中藥物的濃度降低，或者同時口服一些鹼化尿液的藥物，如碳酸氫鈉等，避免析出結晶損害腎臟。

喹諾酮類抗菌藥物：

如環丙沙星、左氧氟沙星等，主要經腎排洩，大劑量使用氟喹諾酮類藥物或尿pH值在7以上時可發生結晶尿，為避免結晶尿的發生，宜多飲水，保持24小時排尿量在1200ml以上。

氨基糖苷類抗生素：

如慶大黴素、阿米卡星等，氨基糖苷類抗生素對腎的毒性大，濃度越高對腎小管的損害越大，故宜多喝水以稀釋並加速藥物排洩。

二、抗病毒藥

阿昔洛韋、泛昔洛韋

等由於可以導致藥物結晶性腎衰，因此服藥期間宜多飲水，尤其老年人，由於生理性腎功能的衰退，宜減少用量。與齊多夫定合用可引起腎毒性，表現為深度昏睡和疲勞，與丙磺舒競爭性抑制有機酸分泌，可使本類藥排洩減慢，體內藥物量蓄積。

三、解熱鎮痛藥

感冒時服用解熱鎮痛藥時，飲水量應大一些

，每天尿量應該不低於1。5升，發高燒或暑天時更應注意。一是因為這類藥物高濃度時對胃有刺激；二是感冒時飲水有助於機體大量排尿以代謝體內的毒素；三是感冒藥會使患者大量出汗，適當補充水分確有必要。如果喝水過少，既不利於發汗降溫，還會因體內水分沒有得到及時補充而引起虛脫。

四、抗痛風藥

服用抗痛風藥如

別嘌醇、苯溴馬隆

等，均要加大送服的水量，保證飲水量不少於2L，以減輕對消化道的刺激，同時應鹼化尿液，以防止尿酸在排出過程中在泌尿道形成結石。

五、雙磷酸鹽

如

阿侖瞵酸鈉、氯膦酸二鈉

等，雙磷酸鹽在治療高鈣血癥時，可致電解質紊亂和水丟失，故應注意補充體液，使每日尿量達2000ml以上。同時雙磷酸鹽對食管有刺激性，須用200ml水送服，同時在服藥後不宜立即平臥，並保持上身直立30min。