審閱者： 楊雪嶺（南方醫科大學珠江醫院）

抑鬱症治療方案將取決於所患抑鬱症的型別及嚴重程度，有些人接受心理治療，也有些人可能需要服用抗抑鬱藥或接受其他治療，鍛鍊也會有所幫助。

如果這還不夠，那麼仍然還有更多選擇，例如，醫生可能建議使用腦刺激技術，例如電擊療法或經顱磁刺激術。

如果患有雙相障礙，根據症狀和病史，醫生可能開具抗抑鬱藥，也可能不開，情緒穩定藥物或者某些抗精神病藥物也能幫助治療這種疾病。

每個人的病情都不一樣，可能需要嘗試不同的藥物和不同的劑量，來找到最佳的治療方法，抗抑鬱藥也需要一段時間才能完全發揮作用，面對醫生或治療師，耐心並敞開心扉將有助於走上抑鬱症治療的正確道路。

一、抗抑鬱藥

抗抑鬱藥也稱抗抑鬱劑，有助於提升情緒，緩解悲傷和絕望，與醫生合作，找到最適合、副作用最少的抗抑鬱藥。

1、抗抑鬱藥如何發揮作用？

這一切都與控制情緒的大腦回路有關。

3 種作用於人體的重要的化學物質是去甲腎上腺素、5- 羥色胺和多巴胺。研究表明，在抑鬱症患者中，這些化學物質常使得大腦回路不能正常工作。

抗抑鬱藥會對這些化學物質進行調整，使大腦回路更好地工作，這有助於改善情緒，儘管研究人員並不清楚具體是如何做到的。

需要服用抗抑鬱藥多長時間？通常，即使開始感覺好些，醫生也會建議繼續服藥一段時間，這有助於降低症狀復發的可能性，需要服用抗抑鬱藥多長時間取決於各種症狀、其改善程度和既往是否患過抑鬱症。

圖片來源：站酷海洛

2、抗抑鬱藥有哪些型別？

如果正在服用其他藥物、補充劑或草藥，請告訴醫生，它們可能會對抗抑鬱藥產生干擾。

抗抑鬱藥的種類：

選擇性血清素再攝取抑制劑（SSRI）：這是最常用的抗抑鬱藥，可以改善大腦回路利用 5-羥色胺的方式。此類藥物包括以下：

西酞普蘭。通常為藥片的形式，每天服用一次，與所有抗抑鬱藥一樣，可能需要幾周的時間才能完全起效。

艾司西酞普蘭。也是每天服用，它會引起與其他 SSRI 相似的副作用，比如噁心、頭痛和失眠。

氟西汀。氟西汀比大多數抗抑鬱藥在體內停留的時間更長，所以，它可能需要幾周時間才能達到穩定水平，並且在停藥後需要幾周的時間才能徹底清除。

氟伏沙明，更常用於治療強迫症和社交焦慮症。

帕羅西汀，可以以藥片或液體的形式服用此藥，每天一次。

舍曲林，可以以藥片或與水或果汁混合的液體的形式服用此藥。

5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRI）：影響使用 5-羥色胺和去甲腎上腺素的大腦回路。

3、選擇性5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRI）藥物

度洛西汀：通常以膠囊的形式服用此藥，每天一次或兩次，該藥可能需要 1-4 周時間才能完全起效，會引起與其他幾種抗抑鬱藥相似的副作用，例如嘔吐和噁心。

文拉法辛：可以以藥片或膠囊的形式隨餐服用此藥，通常每天 2-3 次。

去甲文拉法辛：這是一種長效藥片，每天服用一次。

左旋體米那普侖：每天服用一粒長效膠囊。

但它們比其他藥物具有更多副作用，所以通常不是首選處方，它們有助於保持大腦中 5-羥色胺和去甲腎上腺素的水平，這反過來可以改善心情，這些藥物會引起類似的副作用，包括噁心和睏倦。

三環類抗抑鬱藥（TCA）：

阿米替林：每天需要服用 1-4 片，可能需要幾周的時間才能完全起效。

丙米嗪：通常每天服用一片或多片，預期在大約 1-3 周內完全起效。

它們都是較老的抗抑鬱藥，有時稱為環型抗憂鬱劑，與 SNRI 一樣，這些藥物主要影響去甲腎上腺素和 5-羥色胺的水平，並且療效不錯。

4、單胺氧化酶抑制劑（MAOI）

曾是第一類抗抑鬱藥，目前，如果其他抗抑鬱藥治療後不能得到緩解，可能會嘗試這類藥物。

必須避免食用可能與 MAOI 發生危險的相互作用的某些食物，如乳酪和醃肉類以及某些藥物（如減充血劑、某些止咳糖漿或某些處方止痛藥），MAOI 最常見的副作用是口乾、噁心、頭痛、睏倦和睡眠困難。

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此類藥物包括：

異卡波肼：通常每天服用 2-4 片，該藥可能需要 6 周或者更長的時間才能完全起效，這種藥可能成癮，所以只能按照醫生的處方服用。

苯乙肼：通常每次服用一片，每天 3 次，該藥大概需要 1 個月的時間才能完全起效，隨著時間的推移，醫生可能會慢慢降低藥物劑量。

司來吉蘭：該藥可以作為透皮貼劑使用，可能比口服藥物產生更少的副作用。

5、何時使用其他藥物？

醫生也可能建議使用其他藥物，例如興奮劑、情緒穩定劑和抗焦慮藥，如果患有另一種精神或身體疾病，那麼這種情況尤其可能發生，但是，抗焦慮藥或興奮劑本身並不能治療抑鬱症。

將抗抑鬱藥與其他藥物（例如用於治療精神分裂症或雙相障礙的藥物）聯合使用也可能會有所幫助。

二、心理治療

心理治療也稱談話療法，患者透過與精神科醫生、心理醫生等受過訓練的心理健康專業人員交談，學習新的方法來應對抑鬱症可能帶來的挑戰和心態。

如果抑鬱症為輕度到中度，那治療可能和抗抑鬱藥一樣有效，可以與家人或者在團體中進行談話治療，醫生將幫助找到最適合的治療型別。

三、鍛鍊

鍛鍊是治療輕度抑鬱症的另一個好方法，在一篇關於這一主題的研究綜述中，專家們得出結論：在緩解抑鬱症症狀和預防抑鬱症方面，它和藥物治療或心理療法一樣有效。

不同的鍛鍊“劑量”可能會對不同的人有用，有人可能希望從 45-60 分鐘的鍛鍊開始，每週 3-5 次。

如果這聽起來太多，那麼請記住，有一些總比沒有好，另外，為了感覺更好，可能仍然需要使用藥物治療或心理治療。

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四、其他治療方法

電擊療法可以治療對其他療法沒有反應的重度抑鬱症，也稱為電休克療法，對這些人來說，這是最好的選擇。

醫生會使用藥物讓患者入睡，同時透過頭皮向大腦發出短暫而無痛的電流，這種電流引起癲癇發作，電休克療法是安全的，有時，當患者對自己或他人構成威脅，並且等待藥物起效太危險時，醫生會使用電擊療法。

經顱磁刺激術（TMS）用於治療已經嘗試過某種抗抑鬱藥的成人重度抑鬱症，醫生會在頭皮上放置一個電磁線圈，這種電磁線圈會產生一個磁場，該磁場將傳送電流刺激大腦前額皮質（控制情緒的區域之一）的神經細胞。

經顱磁刺激術不如電休克療法有效，在以下方面也有所不同：

使用的電流要小得多。

以大腦的特定部分為目標。

不會引起癲癇發作或意識喪失。

不需要鎮靜。

可以一週接受 4-5 次治療，至多持續 6 周，這種治療一般不需要住院。

迷走神經刺激術是一種用於治療其他治療無效的抑鬱症患者的腦刺激手術，醫生在胸部植入一個相當於秒錶大小的心臟起搏器樣裝置。

它的導線通向頸部的左側迷走神經，此裝置向該神經（負責向大腦傳遞資訊或為大腦發出資訊）傳送有規律的電脈衝，研究表明，這種治療可以很好地發揮作用，並誘導大腦中與抑鬱症相關的區域發生改變。

但是，可能需要 6 個月或更長時間才能注意到症狀的任何改善。

*本文內容為健康知識科普，不能作為具體的診療建議使用，亦不能替代執業醫師面診，僅供參考。

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