過敏性鼻炎是臨床上一種常見的鼻黏膜慢性炎症反應性疾病，分為

常年性過敏性鼻炎

和

季節性過敏性鼻炎

。

簡便診斷要點

1

首先詢問患者的既往病史，然後進行疾病診斷和病因學診斷。診斷主要根據典型的臨床症狀，如打噴嚏，清水樣鼻涕，鼻、眼、耳、口腔瘙癢，有的伴有氣喘或蕁麻疹、溼疹。

2

有明顯的季節性：主要是春季和秋季，連續2年以上同一季節發病，症狀相類似，就可以初步診斷為季節性過敏性鼻炎。

確診之後的下一步動作就是治療了。治療過敏性鼻炎有特效藥嗎？

答案是：有的！就是鼻用糖皮質激素！

激素鼻噴霧劑

是目前公認的治療過敏性鼻炎最有效的首選藥物，它們對緩解鼻塞症狀尤其有效。

糖皮質激素

具有很顯著的抗炎、抗過敏、抗水腫作用，對各種炎症都有效果。鼻用糖皮質激素是治療過敏性鼻炎的一線用藥，臨床推薦使用。

糖皮質激素

對過敏性鼻炎的所有症狀都有顯著的緩解作用，包括打噴嚏、流鼻涕、鼻癢、鼻塞等，所以說它是目前治療過敏性鼻炎最有效的藥物。

在說明書推薦劑量下使用

不良反應很少

。無論國內還是國外，它都被作為過敏性鼻炎的一線治療藥物推薦。

常用的鼻腔吸入用糖皮質激素有：

莫米松、氟替卡松、布地奈德、倍氯米松、曲安奈德

等等。但是目前較為常用的是

前面三種

。

掌握正確的鼻腔噴藥方法可以減少鼻出血的發生，我們要叮囑患者避免拿著藥直接噴到鼻中隔，要噴到鼻腔，不要噴壁（鼻中隔）。

激素鼻噴劑的操作要點

1

如果鼻腔有鼻痂時，在激素鼻噴劑使用前，用生理鹽水鼻腔噴霧器清洗或生理性海鹽水沖洗鼻腔，因為如果有鼻涕或鼻痂阻擋藥物，可能造成治療的失敗。

2

使用激素鼻噴劑時，瓶身直立或可稍側向鼻翼，保持頭部微微前傾，噴完藥避免頭部馬上仰回來，因為這會導致藥物從鼻腔流到喉嚨。

3

噴的時候配合輕輕用鼻吸氣，吸氣力度類似於輕聞花香，不要用力吸。如果有藥液流到喉嚨，吐出去而不要嚥下去。

知識延伸

過敏性鼻炎目前是無法徹底治癒的疾病，只能控制病情。良好的治療，能使得症狀明顯改善，顯著改善生活質量。

對於過敏性鼻炎，可參考以下7個不同情況的級別進行科學的護理與治療：

1）海鹽水洗鼻是基礎護理手段。

2）在洗鼻的基礎上，對於輕症的鼻子癢、打噴嚏、流鼻涕，規律（或者間斷）服用氯雷他定或者西替利嗪等抗組胺抗過敏藥或者規律（或者間斷）使用左卡巴斯汀、氮卓斯汀等抗組胺抗過敏鼻噴霧劑。

3）在洗鼻的基礎上，對於鼻塞症狀為主或者中重度的鼻癢、流鼻涕、打噴嚏，規律使用激素鼻噴霧劑至少2周。

4）在洗鼻的基礎上，對於激素鼻噴霧劑效果不好的重症過敏性鼻炎，再加用上面第2條中提到的口服抗過敏藥或者噴鼻抗過敏藥。

5）在洗鼻的基礎上，對於鼻子堵得特別厲害的，可以短期使用羥甲唑啉等減充血鼻噴劑幫助通鼻子，但切記連續使用不能超過7天。

6）在洗鼻的基礎上，對於合併哮喘的，可以在上述用藥基礎上聯合使用孟魯斯特納等白三烯受體拮抗劑類抗過敏藥。

7）對於同時合併過敏性結膜炎的，再聯合選用奧洛他定等抗過敏類滴眼液。

編輯：蘭葉