現在隨著廣大人民群眾對於自身健康關注的增強，體檢意識的增加，惡性腫瘤的早期發現率越來越高，早期腫瘤可能透過微創的或者消化內鏡下的治療就可以達到治癒，但仍然有相當一部分患者發現的時候就已經是中晚期，就拿肺癌來說，有些發現就存在淋巴結轉移甚至合併有遠處轉移（肝臟、骨、顱腦等），而這其中相當一部分成為手術禁忌，無法進行根治性手術切除，整體治療效果相對差一些。

但是，惡性腫瘤的轉移裡有一個相對來說特殊一點的型別，叫做“寡轉移”。何謂寡轉移，就是轉移的臟器單一，且轉移灶只有1-5個。打個比方，一位患者體檢發現了肺癌，同時合併有肝轉移，肝臟內只有2個轉移灶，那就可以稱之為寡轉移。有這麼一種說法，“病人已經轉移了，晚期腫瘤，可能治療起來也是人財兩空”，這句話，前半句說的對，對於惡性腫瘤來說，只要發生了遠處轉移，基本上都是IV期，也就是我們常說的晚期腫瘤，雖然整體治療效果會欠佳一些，但人財兩空也不一定。

在傳統的觀念裡認為，只要遠處轉移了，這個就失去了手術機會了，但是隨著其他治療手段的進步，如化療、放療、靶向、免疫治療等，有些腫瘤即使發生了轉移，也可能有長期的生存。

對於有轉移的腫瘤，能不能手術治療，主要取決於兩點，一個是腫瘤的惡性程度如何，一個是後續治療手段的有效率如何。都是惡性腫瘤，怎麼說這個惡性程度如何？可以這麼理解，雖然都是殺人犯，但是有些殺人犯是十惡不赦的混蛋，但是有些可能是失手殺人。對於治療效果呢？廣泛轉移時會付出的代價更大，但是患者獲益的情況不同；而只有很少數量的轉移灶時，往往有較好治療效果。因此，上面所說的兩點，綜合起來也就一點，就是這個腫瘤的整體治療效果如何。比如卵巢癌，整體預後相對好，即使發生了腹腔內的廣泛轉移，也可以進行腫瘤細胞的減滅術，再比如結直腸癌，化療有效性也不錯，即使發生了肝轉移，對於能手術切除轉移灶的病人來說，5年生存率也可以有30-57%。

言歸正傳，說回到肺癌，肺癌的發病率更高，而且惡性程度比上面提到的卵巢癌和結直腸癌也要高。但從另一個角度來說，肺癌的治療手段和治療效果也是近年來進步最為迅速的。肺癌常見的轉移部位是肝臟、骨和腦。假如患者發生了寡轉移，條件允許的話是可以進行根治性手術治療的。

大體的條件包括以下幾點：

01

原發腫瘤可切除，也就是肺部病灶可以切除

02

轉移的病灶可以透過手術切除。比如說轉移到腦，位置並非功能區，可以在神經外科行根治性手術切除

03

需患者身體情況較好，畢竟進行多器官的手術，創傷更大，如果病人身體狀態差，可能會直接壓垮了，更何談後期的其他治療了

當然，轉移灶的治療並非侷限於手術治療，當手術不可行的時候，放療、粒子植入治療、射頻消融等治療亦是可選擇的治療手段。

對於寡轉移能手術切除患者來說，手術治療只是其中的第一步，其後的輔助治療一定要跟上。手術目的在於最大可能的減輕腫瘤負荷，從而使化療、靶向、免疫等藥物治療能更好的發揮作用。

因為藥物劑量大多是比較穩定的，打個比方，切除腫瘤前，如果只用藥物治療的話，那可能是一千個士兵去殺傷一萬個敵人，減輕腫瘤負荷之後，可能就是一千個士兵去打一百個敵人了，這樣能最大程度的穩固治療效果。筆者也見過幾位有腦轉移的患者在手術切除之後長期生存的案例，也說明對於寡轉移的確可能給患者帶來長期的生存獲益。但是對於寡轉移的肺癌的治療的大型臨床研究可能實現起來比較困難，入組患者的條件比較苛刻，這就會導致這個臨床研究整體時間週期會很長，而且要召集足夠的病例數的話，需要很多個大中心來共同完成。目前來說，還是以單中心的治療經驗為主，透過多學科病例討論來提出一個最優的治療方案。

發現肺癌轉移可能是一個比較糟糕的結果，但是寡轉移可能是轉移裡的一種比較特殊的型別，整體的治療效果還是相對更好一些的，多種治療手段相結合，擁有一個長期的，有質量的生活。

作者 | 抓魚