大家要知道，年齡和雄激素水平是發生良性前列腺增生的必要條件，雄激素對前列腺的作用由雙氫睪酮所介導，在前列腺內5α-還原酶的作用下，睪酮轉化為活性更強的雙氫睪酮，5α-還原酶有I型和II型兩種亞型，I型主要分佈在肝臟和面板，少量分佈於前列腺，II型主要分佈在前列腺。非那雄胺是治療良性前列腺增生的一線和首選藥物，屬於II型5α-還原酶抑制劑，透過特異性地抑制II型5α-還原酶活性，使睪酮不能轉化為雙氫睪酮，阻止前列腺增生，顯著且持續縮小前列腺體積，持續提高最大尿流率，改善下尿路梗阻症狀，長期應用可降低患者發生急性尿瀦留和需要手術治療的風險，延緩疾病進展，適用於前列腺體積增大並伴有中度、重度下尿路梗阻症狀的良性前列腺增生的患者。

非那雄胺需要終身服用嗎？

良性前列腺增生的發病率隨著年齡的增長而增加，到60歲時超過50%的男性患有良性前列腺增生，到80歲時這個比例高達83%。在治療上，短期目標是減輕或者緩解患者的排尿症狀，長期目標是延緩疾病的進一步發展，並且預防併發症的發生。

非那雄胺在緩解排尿症狀方面起效較慢，並且對5α-還原酶的抑制作用是可逆的，有臨床研究顯示，使用非那雄胺3-6個月後才能達到最大療效，連續治療6年療效持續穩定，長期服用非那雄胺不僅能夠縮小前列腺體積，提高尿流率，改善患者症狀評分，減少良性前列腺增生患者血尿的發生率，對於需要手術的良性前列腺增生患者，可減少手術中的出血量。最重要的是，長期服用非那雄胺可防止良性前列腺增生的臨床進展，如發生尿瀦留或接受手術治療，因此，非那雄胺需要長期堅持服用，甚至終身服用。

非那雄胺會引起性功能障礙嗎？

會的。非那雄胺不良反應主要是性功能障礙，如勃起功能障礙、射精量減少、性慾減退、睪丸疼痛、男性不育等，性功能障礙可誘發精神抑鬱，甚至出現自殺傾向，但是性功能障礙發生率可隨治療時間的延長而降低，停藥後可在數天或數週內緩解並消失。少見乳房觸痛、乳房腫大、皮疹、瘙癢、蕁麻疹等不良反應。

坦索羅辛也是治療良性前列腺增生的重要藥物，屬於高選擇性ɑ1-受體阻斷劑，透過選擇性地抑制位於前列腺和膀胱頸部平滑肌表面的腎上腺素能ɑ1受體，使平滑肌和膀胱頸鬆弛，減輕前列腺張力和膀胱出口動力學梗阻，從而減輕排尿困難等下尿路症狀，提高最大尿流率，減少殘餘尿量，減少排尿次數，適用於有輕、中度下尿路症狀的良性前列腺增生患者，尤其適用於需要儘快解決急性症狀的患者。

非那雄胺為什麼要和坦索羅辛一起服用？

由於非那雄胺起效較慢，至少用藥3個月後才會發揮滿意療效，而坦索羅辛起效快，服藥48小時後排尿症狀即有改善，因此，目前臨床上通常的治療策略是在開始良性前列腺增生藥物治療時，非那雄胺與坦索羅辛聯合使用，以迅速改善患者排尿不暢症狀，預防發生急性尿瀦留。

怎樣服用坦索羅辛療效好，不良反應少？

坦索羅辛一次0。2mg，一日1次，由於可引起噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛、食慾不振、便秘等消化系統症狀，推薦飯後服用，首劑不必減少劑量或強調臨睡前服藥，根據年齡和症狀不同可適當增減劑量。緩釋片劑應整粒吞服，不應咀嚼、掰開或碾碎後服用，緩釋膠囊可以開啟服用，但不要嚼碎膠囊內的顆粒，以免失去緩釋作用。

坦索羅辛可引起體位性低血壓，表現為眩暈、頭痛、乏力、嗜睡等，是老年人最常見的不良反應，開始用藥時應避免突然改變體位，從坐位或臥位改變時，動作宜緩慢，長期用藥者避免驟停，不宜從事駕駛、機械操作等危險作業，用藥期間建議監測立臥位血壓，尤其衰弱的老年人和合用降壓藥者，用藥期間如出現體位性低血壓，應立即停藥或更換藥物，輕者平臥位、頭低位，補充液體，多數能緩解。高齡患者用藥後如果沒有獲得期待效果，不應繼續增加劑量，應該用其他方法治療。已有體位性低血壓或血壓過低的老年人應禁用坦索羅辛。

坦索羅辛偶見流涕、咽痛、咽炎、鼻竇炎、氣促、呼吸困難、咳嗽加重等不良反應，建議暫停治療，密切觀察。對磺胺過敏者，服用坦索羅辛出現過敏反應的風險可能會增加。