都說事出必有因，有因必有果，

但腿上、手臂上那些莫名其妙東一坨西一坨的淤青，到底是咋個來的，真的是腦殼扣爛也沒想出來。

“我也是這樣，小聲點給你說，聽說這是遭鬼捏的，叫鬼捏青……噓！”

“大白天嘞，正經點！其實身上老有淤青，多半是血液病的徵兆哦！”

“你們怕都誇張了，這就是自己不小心磕磕碰碰撞到的嘛！”

“那為啥子女的就很容易淤青，男人咋個很少看到有呢？未必皮真的要厚些嗎？”

……

在日常生活中，碰撞的確是引起淤青最主要的原因，有很少部分的淤青跟凝血因子、血小板異常等有關係，但跟人家鬼真嘞莫得啥子關係。

下面四川大學華西醫院血液內科的黃曉鷗醫生，帶著華西臨床醫學院2018級的同學們來給大家講一講，如何去辨別淤青是碰撞還是疾病引起的，為啥子女人比男人更容易淤青？

一

來先看看淤青是咋個形成的——

淤青是因為面板下血管破裂，血細胞滲透進面板淺表層而產生。如果把人體的血液迴圈比作管道系統，那出現淤青的過程就相當於某個“小水管”突然發生了破裂。

至於“水管”為啥會發生破裂，破裂之後又咋個形成這種青紫青紫的坨坨，主要跟身體這兩部分出問題有關係——

一是管道自身也就是血管壁出了問題，另一個則是管道中的液體，也就是血液各方面出了問題，具體如下

1

血管壁

當血管壁自身變得薄弱，如年老導致的血管退化，或者是受到外界因素損傷，如磕磕碰碰、輸液、壓迫等，都容易發生破損，導致血液外溢，引起淤青。

2

血液

血小板

在“管道”破裂後，人體會有一系列急救措施來堵住破口，血小板就是其中之一。當血管內皮細胞損傷後，血小板們會識別損傷部位，並且聚集抱團來堵住破口。但如果血小板數量顯著減少或存在功能缺陷，這個口口就很難遭堵到，那麼淤青就出現了。

凝血因子

除血小板之外，人體還有很多凝血因子來幫助血液凝固。如果血管出現爆管，凝血因子就會讓血液形成血旺塊塊，堵住血管，減少外溢；如果凝血因子出現功能障礙時，就不能起到這種凝固作用，就容易出現淤青。

還是沒得好明白凝血因子？你想哈一碗鴨血放一會兒就能成一碗血旺，就是凝血因子在這個過程中起到的作用。

纖溶系統

人體的各個機制相互制約，能形成堵住“水管”的團塊，也有機制能把這個團塊溶解，如果說血小板和凝血因子是“堵”，那麼纖溶系統就是“疏”。纖溶系統包括纖溶酶原啟用物、纖溶酶原、纖溶酶、纖溶抑制物等成分，它的正常執行能保證血流通暢，也參與組織的修復和血管的再生，但當纖溶系統扯拐、過度執行時，團塊就很難形成，爆管的血管就很難被堵住。

二

有些朋友覺得自己只是輕輕碰一下，碰到的部位就淤青了，就開始懷疑身體是不是出現了啥子問題，尤其那些韓劇看得多嘞朋友，甚至幻想是不是遭了血液病！

在這裡華西醫生要給大家說，不管哪個人，身上長得又不是鋼板而是自己辛辛苦苦吃出來嘞肉（哪怕鋼板撞一下也可能有個窩窩噻），只要在一定力量的碰撞下，隨便哪個都會淤青，只是淤青得兇和不兇，明顯還是不明顯的區別罷了。

所以，碰一下就淤青並不意味著身體有問題，多數情況下，淤青是外傷如碰撞引起的，少數情況確實跟疾病有關係。

1。 外傷 是引起淤青最主要的原因

在外力作用下引起身體面板毛細血管破裂，血管中的血液漏到皮下組織後，就形成面板上明顯的淤青。比如不小心撞到了桌子角角、板凳邊邊，運動時被別個手倒拐撞了一哈、被腳踩了一哈，腦殼被門碰了一哈、被東西zang了一哈，甚至打球時被球砸到指甲變成紫黑色……這些都是。

問：

“但有時候沒覺得撞到了哪裡，腿就莫名出現一兩坨淤青，是不是遭鬼捏青了嘛？”

答：睡覺前少看點鬼片。對於那些弄死都回憶不起自己身上的淤青到底咋個來的女性朋友，不要懷疑是不是遇到了“鬼”在惹你，勸你不如懷疑睡在身邊的男人或娃兒，是不是在你夢戳戳的時候不經意抖了你一腳。

2。 這三類血液類疾病 的確會引起淤青

第一類：凝血因子異常相關疾病

先天性的常見疾病如血友病，後天性的常見原因如腫瘤、免疫系統疾病、肝病、鼠藥中毒。

第二類：血小板異常相關疾病

血小板異常包括數量異常和質量異常兩類，如免疫性血小板減少性紫癜、血液腫瘤；其他腫瘤放化療後，病毒性感染；還可能見於某些藥物因素如使用阿司匹林後引起血小板功能障礙，先天性巨大血小板綜合徵等。

第三類：血管壁異常相關疾病

當毛細血管管壁因某些疾病而變得脆弱時，容易被損傷，此時血液很可能自發地從血管中滲出，或是在受到撞擊後血管發生破裂而出血，這類疾病常見有過敏性紫癜和遺傳性出血性毛細血管擴張症等。

3。 這樣來判斷 淤青是外傷還是疾病引起的

一般來說，外傷導致的淤青只要注意避免再次受傷，過幾天就痊癒了，而且只要你不再遭撞，就不會淤青。

但如果身上出現不明原因，且短時間內反覆出現的淤青甚至是大面積的瘀斑，那麼就需要趕緊去醫院，醫生可能會開具血常規、凝血常規、生化檢查、糾正試驗等檢查專案。

三

1。 看 顏色 判斷淤青是否要痊癒

大家應該都注意到過，身上的淤青在不同時期顏色是不一樣的，有青、有紅，還有黃，總的來說，淤青的顏色變化可以概括為紅紫藍綠黃，大家可以透過觀察淤青的顏色，來判斷它是不是要好了——

如果淤青是紅色，那這個坨坨還新鮮，多半觸碰會痛，請耐心等到；

如果淤青已經變成紫色，說明血液中的血紅蛋白已經被降解成血紅素，離痊癒又近了一點；

如果淤青變成藍綠色，那就證明血紅素被降解成了膽綠素，再穩一下，就快要好了；

如果淤青變成了黃色，此時血紅素釋放鐵離子形成含鐵紅黃素，恭喜你，可以說基本上90%痊癒了！

2。學會這 三個步驟讓淤青加速痊癒

如果身上出現因外傷引起的淤青時，可以採用以下三個步驟進行處理：

第一步

冰敷

在創傷後立刻冰敷可以減少血流量，使淤青最小化。

用毛巾包好冰袋，或將毛巾放入冷水中浸泡一會，冷敷患處10分鐘，每隔20分鐘左右重複冰敷。

如沒得條件冰敷，按壓患處或立即纏上彈性創可貼，也可以縮小淤青的範圍。這也是為啥子每次抽了血，要喊大家拿棉籤按壓抽血處5分鐘的原因，有些沒按好的第二天就容易淤青。

第二步

抬高

如果腿部淤青，冰敷的同時可以墊高腿部，使腿部與心臟在同一水平。

如果是上肢受傷，應儘量將手臂抬到心臟以上的高度。

第三步

熱敷

磕碰導致淤青24小時後，熱敷可促進血液迴圈，加速清除淤血。

可以用電熱墊、熱水袋或者熱毛巾熱敷患處。

注意熱敷溫度，免得灼傷面板。

四

根據淤青出現的原因和特點，有五類人更容易出現淤青，在日常生活中，要注意儘量避免碰撞。

第一類：身材瘦

部分身材較瘦甚至很瘦的人，可能存在營養不均衡或營養不良，繼而可能存在身體缺乏維生素C、維生素K的情況，缺乏這兩種維生素會讓身體出現不明原因的淤青，同時身體在受到外力碰撞時，更容易產生淤青。

第二類：面板白

這很好理解，面板越白淤青就越顯色。

第三類：面板薄

面板越薄可能意味著血管的彈性越低，血管壁也更薄弱，甚至影響到凝血功能，自然不禁碰撞，淤青更容易出現。

第四類：年齡大

隨著年齡的增加，血管條件會越變越差，血管壁越來越薄，柔韌性越來越撇，血管逐也漸硬化，都會讓年齡大的人更容易出現淤青。

第五類：女性

是的，你們沒看錯，跟男性相比，女性更容易出現淤青，這主要是受到性激素的影響——

雌激素的作用使得毛細血管破裂後，血小板聚集以及外源性和內源性凝血途徑均受到一定程度的抑制，導致女性癒合的時間也就比男性更長。

雄激素的作用使得男性面板厚度普遍比女性厚，比如在前臂部位，男性面板比女性厚20%左右。

男性面板的角質層也比女性厚，一定程度上淤血的顏色更容易透過女性的面板顯露出來。

人類怕是地球上最愛甩鍋給鬼的生物了，

自己磕磕碰碰，說人家鬼捏青，

自己迷路，說人家鬼打牆，

自己運氣不好，說人家撞到鬼，

自己心眼壞，說人家鬼迷心竅，

自己打胡亂說，說人家鬼話連篇，

鬼又有什麼壞心思呢，我們人類真虛偽。

參考文獻

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［8］ Levi M。 Diagnosis and treatment of disseminated intravascular coagulation。 Int J Lab Hematol。 2014 Jun；36（3）：228-36。

本文作者

四川大學華西臨床醫學院2018級臨床醫學五年制張凌雲、劉婷 、蹇沛雯、劉於鎧、梁明瑋、範元媛、唐佳慧 同學

指導老師：四川大學華西醫院血液內科 黃曉鷗 主治醫師

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