心肌梗死雖然是非常危重的疾病，但心肌梗死也有輕有重！

今天這2位心肌梗死的患者，都是50歲的男性，在同一天心梗，造影發現都是前降支近端閉塞。前降支就是心臟最大的血管，兩位患者最終都放了心臟支架。

所以，理論上這兩個人比較一下還是有必要的。

雖然兩個人的基礎情況，幾乎一模一樣，但治療結果截然不同！

第一位患者：

先來的這位患者，做完支架，現在低血壓休克，全身溼冷，意識淡漠，上著呼吸機和IABP（一種幫助心臟工作的機器），用著升壓藥，血壓只能維持在80/40mmHg，心率120次/分，血氧飽和度89%。

這些指標一看就是低血壓、心率快、血氧低，狀態差，預後不好，隨時都有生命危險，

第二位患者：

後來的患者，做完支架後，現在沒有用升壓藥，意識清楚，全身溫暖，血壓120/72mmHg，心率70次/分，血氧飽和度98%，基本上已經穩定了，脫離危險了。

您會問了，為啥一樣的年齡，一樣的性別，一樣的血管堵塞部位，都做了支架，結果差這麼遠呢？

為什麼差別這麼大？

原因只有一個，從發病到來醫院的時間不一樣，從發病到開通血管的時間不一樣。

第一位患者後背疼了7個小時才來的一樣；第二位患者胸痛30分鐘就到了醫院。

我們為什麼說懷疑心肌梗死要立即就診，確診心肌梗死要立即開通血管，為什麼反覆說時間就是心肌，時間就是生命呢？

就是因為心肌梗死後，越早開通血管，越能挽救更多的心肌，開通的越晚不但猝死風險越大，而且壞死心肌也越多，那麼預後越差，心衰風險越高。

血管堵塞40分鐘，閉塞血管支配心肌的30%發生死亡。

血管堵塞3小時，閉塞血管支配心肌的50%發生死亡。

血管堵塞6小時，閉塞血管支配心肌的70%發生死亡。

您想想，兩位患者都是前降支，也就是3個心臟大血管最大的一根根部閉塞，這是最危重的心肌梗死。

第一位患者，因為後背痛，沒當回事，沒有懷疑是心臟病，所以遲遲不就診，直到低血壓頭暈乏力的時候才想起就診。可是這時候血管堵塞已經7個小時了，那麼前降支供應的是心臟大部分的血液，這時候心臟大部分心肌都壞死了，您說能不能心衰嗎，能不休克嗎，預後能好嗎？

第二位患者，平時有一定的醫學常識，總看科普，所以胸痛30分鐘就抵達了醫院，早早開通了血管，挽救了大量的心肌，心臟功能沒有受損，沒有心衰，沒有休克，預後不錯。

這兩個患者對待心肌梗死的態度，看似只差了6個半小時，結果可能差了後半輩子。

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