72歲的深圳戴阿姨，被確診為瀰漫性大B細胞淋巴瘤二次復發後，幾乎喪失了治療的信心。因為在這之前，她已經經歷了4年多的治療。

瀰漫性大B細胞淋巴瘤是一種常見的惡性淋巴瘤，多發於中老年人，具有挽救性治療方案有限且生存期短的特點。

就在戴阿姨不抱希望的時候，她的家人得知北京大學深圳醫院血液內科可以做CAR-T細胞治療。抱著試一試的心態，戴阿姨成為自2021年6月中國首個CAR-T細胞治療藥品獲批正式上市後，深圳首例接受該藥品治療並獲得緩解的淋巴瘤患者。

幸運的是，戴阿姨的治療預後良好、遠超預期。她近期到醫院複查全身PET/CT，評估結果顯示，淋巴瘤已完全緩解。

腫瘤腐爛處掉落大片死肉

2017年8月，戴阿姨被查出患有瀰漫性大B細胞淋巴瘤，開始了漫長的化療治療之路。

在4年多的治療過程中，她經歷了一次次的希望和打擊：2018年一線治療後，病情得到緩解；2020年1月，距治療結束1年多後復發，進行第二次化療後再次獲得緩解；不幸的是，同年7月，她的右上臂和左臀部又長出了腫瘤。

戴阿姨心裡清楚，肯定是淋巴瘤第二次復發。吃夠化療苦頭的她，逐漸心灰意冷，開始拒絕就醫，任由腫瘤發展。

直到今年春節，他發現自己的臀部腫瘤爛出了一個大洞，大片大片死肉掉出來，惡臭難聞，折磨得她寢食難眠，生不如死。不得已之下，在家人努力地勸說下，戴阿姨來到了北京大學深圳醫院血液內科。

入院時，72歲高齡的戴阿姨身體狀況極差，不僅消瘦不堪，嚴重營養不良，且左臀部幾乎被腫瘤長滿，一個12公分的創口裡全是腐肉，右肘部長條形腫瘤直徑也達到10多公分。

接診後，血液內科主任張紅宇耐心勸導戴阿姨，即使是腫瘤轉移，也可以透過積極治療，儘可能延長生存時間、提高生活質量。隨後，他帶領團隊成員分析研判病情，著手製定治療方案。

為患者“量身定製”CAR-T細胞

考慮到戴阿姨的年紀和基礎疾病狀況，或難以承受再次化療，張紅宇團隊在分析研判後，認為二次復發的難治性淋巴瘤患者需要尋求新的治療方法。

2021年6月，中國首個CAR-T細胞治療藥品獲批正式上市。得知北京大學深圳醫院血液內科掌握國際尖端的CAR-T細胞治療技術後，戴阿姨和家屬決定“放手一搏”。

2022年2月28日，北大深圳醫院血液內科團隊成功採集戴阿姨的淋巴細胞，送往上海工廠量身定製。

此外，在深的北大深圳醫院血液內科團隊動態監控患者病情變化，特別是醫院強大的造口護理團隊的精心護理，積極改善患者身體狀況，減輕腫瘤負荷，控制左臀部感染傷口，極力創造條件讓患者能接受治療。

4月16日，為戴阿姨“量身定製”的CAR-T細胞回輸到戴阿姨體內。細胞回輸後，患者症狀很快得到緩解，並在5月5日順利出院休養。

細胞回輸後1個月，戴阿姨到醫院複查全身PET/CT，評估結果顯示，淋巴瘤已完全緩解。

120萬“救命藥”精準狙擊惡性腫瘤

此次戴阿姨的“救命藥”，是獲批正式上市的中國首個CAR-T細胞治療藥品，售價為120萬元一支。CAR-T細胞療法，全稱是“嵌合抗原受體T細胞免疫療法”。其中，“CAR”指的是嵌合抗原受體。

CAR-T細胞療法為何能夠挽救戴阿姨一命呢？

“它的原理在於先啟用免疫細胞，然後再去殺死癌細胞，即利用T細胞來殺死癌細胞。”張紅宇解釋。

治療中，CAR和T細胞是協同作戰的“戰友”。T細胞就像待發的“子彈”，負責狙擊；CAR相當於一套“GPS導航系統”負責定位。

T細胞一般指T淋巴細胞，癌症患者體內的腫瘤細胞，會被T細胞識別、殺傷和清除。但由於患者體內的癌細胞偽裝能力極強，以至於T細胞很難精確識別，這時就需要承擔著“GPS導航作用”的CAR來精準定位癌細胞。

定位之後，醫生會對T細胞進行改造和回輸。回輸到病人體內的T細胞，遇見表達對應抗原的癌細胞之後，T細胞會被啟用和擴增，進而能以超強攻擊力殺死癌細胞，最終實現清除病灶。

2017年，美國FDA批准首個CAR-T細胞產品用於治療25歲以下複發性或難治性B-細胞急性淋巴細胞白血病患者。這是人類癌症治療史上首個“以細胞工程為基礎的基因療法”。

北大深圳醫院作為深圳市最早具有幹細胞治療資質的醫療機構，其血液內科擁有多年的造血幹細胞移植臨床實踐。此前，血液內科已多次率先在全球開展創新性CART細胞治療復發難治淋巴瘤的臨床研究成功病例。

此次，為做好商業化CART細胞治療，血液腫瘤組建了亞專科，並培養骨幹人才。戴阿姨作為深圳首例成功接受CAR-T治療的淋巴瘤患者，獲得緩解，順利出院，意味著深圳乃至珠三角地區的復發難治性淋巴瘤患者將重獲更多新生的機會。

未來，北京大學深圳醫院將與細胞治療藥品製備方緊密合作，不斷提升治療精度和預後，持續造福廣大的淋巴瘤患者。

【記者】黃思華

【作者】 黃思華

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