一個急診夜班，午夜12點，我剛搶救完一個病人，正準備休息一下，突然感到“胃”（上腹部）一陣劇痛，像是有人在用力擰一樣。
我疼得彎下了腰，像煮熟的蝦米一樣，才能好一些。
圖片來源：站酷海洛
膽結石？消化性潰瘍？消化道穿孔？
以我不規律的飲食狀態來看，這些都有可能。
我輕輕摸了摸、摁了摁肚皮（觸診），還好，是軟的，沒有腹膜炎的表現，暫時不考慮消化道穿孔。
我又輕輕按了按右側肋骨下的部分（膽囊區域），也不痛。
正準備給自己做個腹部超聲，一陣便意襲來……排出大量水一樣的大便後，基本沒有腹痛的感覺了。
至此，我初步斷定自己是
吃壞肚子
了。
首先，我看了一眼自己的排洩物，沒有血，也沒看到膿液。
還好，估計
不是很嚴重的細菌感染。
量比較大，稀得像水一樣，加上之前疼痛的位置，我
初步判斷是小腸的問題。
如果是大腸的問題，排便次數會更多，但每次排便量較少，疼痛部位也會更靠近肚臍以下。
而小腸相關的腹瀉一般
便量比較大
，很容易脫水，“胃”會一陣一陣
絞痛得厲害。
接下來，我測了一下體溫，37℃，沒有高燒；心率每分鐘60次左右，血壓100/60毫米汞柱。我記了下來，
當成基礎值
，方便後期監測對比。
圖片來源：站酷海洛
最後，我回顧了最近1周可疑的食物。為啥是1周呢？因為有的細菌感染有潛伏期，不會當時發病。
烤串、滷味、火鍋、生魚片……都可能藏著致病菌。
圖片來源：站酷海洛
不過現在身體感覺還好，可以觀察觀察。
後半夜，“胃”還是一陣一陣地絞痛，瘋狂腹瀉。
雖然一喝水就腹痛，但我還是逼著自己喝了1000毫升水（脫水更可怕）。
早上8點下夜班時，我還是心慌、口渴、全身沒勁。發病以來一直沒有尿，心率加快到每分鐘100次，我知道自己有點
脫水
了，排出的速度遠遠超過了喝進的速度，得輸液！
我給自己開了1000毫升的糖鹽水（葡萄糖氯化鈉注射液），用最快的速度，1個多小時就輸了進去。
（圖片來源：馬醫生拍的）
還要注意缺鉀的問題，但含鉀液體有輸液速度的限制，所以在輸液期間，我把該補的鉀（枸櫞酸鉀顆粒）喝了進去。
（圖片來源：馬醫生拍的）
補了3000多毫升的液體後（排便量+基礎需要量），感覺整個人又活了過來，心率慢慢降到了70次左右。雖然還沒有尿，但有力氣走回家了。
回家後，“胃”痛、腹瀉還沒好轉。
我給自己吃了一片654-2（消旋山莨菪鹼片）——一種
緩解胃腸絞痛
的藥物
。20分鐘左右，疼痛好些了。
我又口服了補液鹽和蒙脫石散。前者是一種甜甜鹹鹹、能避免脫水和補充電解質的液體；後者能改善腹瀉。
（圖片來源：馬醫生拍的）
慢慢地，身體開始有點力氣，疼痛也好轉了。
第二天，我開始嘗試吃飯，先喝了點稀粥，補液、補糖、補電解質。
圖片來源：站酷海洛
雖然疼痛再次襲來，但已經可以忍耐了。我得寸進尺，
吃了點面，還有蔬菜
，疼痛也沒有加重。
能吃能喝，尿量也逐漸增加，第三天早晨，我就恢復了正常工作。
很多疾病都會披著腹痛、腹瀉的外衣，比如胰腺炎、闌尾炎、膽囊炎、宮外孕甚至心肌梗死等等。
所以，無論你是不是明確吃過不乾淨的東西，都要先排除其他疾病的可能性。
但你們不是我，排除疾病還是要去醫院求助醫生。
就診前，有3個關鍵步驟。
1.記住自己拉的是什麼樣的便便
是的，建議你最好看一眼自己的便便。
如果可以，請拍照留念。
因為你可能很難辨認出粘液膿血便、柏油樣便、糊狀便。拍個照片給醫生就可以了。
有的時候，第一次排便中可能還會有殘存的正常便便，請以
不正常的為準。
如果可以，估計一下總的排便量。
挑戰級：
請忍住！
等到去醫院再拉，順便做個大便檢查，對於判斷病情是極好的。
不要擔心自己拉的都是水，醫院有盛放水樣便的小瓶。
圖片來源：站酷海洛
2.有沒有脫水
脫水的評估很複雜，但也可以很簡單：
是否尿量減少，是否口渴想喝水。
除此之外，心慌、頭暈、乏力也可以是脫水的症狀。
如果有，自己又不能大量喝水，那就立即、儘快去醫院。
3.仔細回憶
認真回顧自己的飲食、旅行、養寵物經歷；
詢問近期一起吃飯的小夥伴，是否出現同樣的症狀。
如果有，相約一起看病。
還要注意跟家人分餐隔離，避免傳染。
如果你過去3個月內使用過抗生素或曾住院治療，或者曾有高危性行為，或者在服用免疫抑制劑（如強的松）或患有讓免疫力下降的疾病，一定告訴大夫，因為這種情況下要考慮特殊病原體。
大部分急性腹瀉自己就能好。
對於病情不嚴重且沒有高風險疾病的人，比如我，注意補水、維持營養就可以。一般不需要抗生素治療。
以下情況可以考慮使用抗生素，但也不能自己亂吃，要由醫生來判斷：
1。症狀嚴重，比如發燒，每天排便次數較多。
2。有侵襲性細菌感染的特徵，如粘液樣便或血便（需要便便的照片或標本化驗協助判斷）。
3。情況特殊，比如年齡大於70歲或合併有心臟病和損害免疫功能的疾病等。
補液最好自己喝，稀果汁或口服補液鹽都可以。補液鹽在藥店都可以買到。
如果出現嚴重脫水的情況，比如口渴、尿量減少、精神萎靡不振等，可以去醫院靜脈補液。病情好轉後可以改為口服補液。
飲食方面，還是要保持充足的營養。如果你不想吃飯或還有噁心、嘔吐的症狀，短期內可以吃一些流食，比如稀粥。
嚴重腹瀉後，避免吃高脂肪食物（如大魚大肉），直到腸道功能恢復正常。
除了酸奶以外，腸道可能難以消化其他乳製品，因此要暫時避免攝入含乳糖的食物，比如牛奶。
圖片來源：站酷海洛
特別提示
1。預防是最好的治療，平時記得餐前洗手，飯中分餐。
2。備菜時生熟分開，要吃新鮮的且充分加熱過的海鮮。
圖片來源：站酷海洛
3。涮火鍋時要把食物煮熟，避免吃生食。
*本文內容為健康知識科普，不能作為具體的診療建議使用，亦不能替代執業醫師面診，僅供參考。