6歲的小明感冒後突然發燒、頭痛，小明的奶奶趕緊給正在上班的孩子父親劉先生打電話。

劉先生一聽，急壞了，連忙請假從單位開車回家。回家一看，孩子不再像往日那樣活潑好動，還說頭疼，父親更加著急了，給自己在當地三甲醫院神經科工作的同學趙醫生打電話。

“喂，老趙，在班上嗎？我兒子感冒後發燒，今天又說自己頭痛，是不是得腦炎了？是不是需要趕緊住院啊？”

電話那邊，趙醫生小聲答道：“我還在交班，你帶孩子來醫院兒科看看吧！”

見到兒科門診的醫生後，醫生簡單詢問了病情，看了一眼孩子喉嚨，聽了聽肺部，又前後搖了搖孩子的脖子，說：“去抽個血、做個腦電圖。”

劉先生趕緊問道：“醫生，我孩子是不是腦炎啊？需要住院嗎？”醫生一邊給下一個孩子看病，一邊說：“現在不好說，做完看看結果再說”。

排了接近1個小時的隊，終於做完了腦電圖檢查，劉先生又不淡定了——只見腦電圖報告上赫然寫著：輕度異常腦電圖表現。

前腳剛走出腦電圖室的門，他又趕緊推門進去：“哎，醫生，我孩子是不是腦炎啊？上面寫的是異常啊？”

“

診斷腦炎不能只看腦電圖

，您得去問一下給您看病的醫生。”腦電圖室的醫生禮貌地回答道。

劉先生有點著急，又打電話諮詢老同學，那頭趙醫生卻回覆道：“

腦電圖報異常也不一定是腦炎

，你等孩子所有的結果出來，找門診上給你看病的兒科王主任看看吧。”

好不容易等到抽血的結果出來，找到剛才給孩子看病的王主任，王主任看了看報告，說：“就目前來說，孩子不像腦炎，應該就是感冒引起的！孩子有沒有吃感冒藥啊？”

劉先生一聽，趕緊問道：“哎，主任，吃著感冒藥了，還頭疼呢！您確定孩子不是腦炎嗎？腦電圖上寫著異常了，可別耽誤了孩子，不行就住院輸液啊。”

“沒必要住院，孩子就是普通感冒，輕度頭疼，沒有嘔吐，脖子不硬，也就是說沒有‘腦膜刺激徵’，腦電圖不是典型的腦炎的改變，回家觀察觀察治好感冒再說吧。”王主任耐心地解釋道。

在回家的路上，劉先生心裡還在嘀咕：腦電圖報告異常，醫生又說不是腦炎，那做腦電圖有啥用？唉，不管了，孩子沒大事就好……

其實，像劉先生這樣的家長，我們在神經科經常會遇到不少。上面這個真實的例子，是很多家長焦慮的真實寫照。

在孩子的成長過程中，感冒是不可避免的，而孩子感冒後發燒頭疼，不少家長第一時間往往會想到腦炎，而診斷腦炎，腦電圖又是必不可少的檢查專案。

那麼，到底腦電圖對腦炎有多大的診斷價值呢？

腦電圖是反映大腦功能狀態的指標，在病毒性腦炎患兒早期提示腦功能受損，對協助診斷和評估預後有一定的價值。

急性病毒性腦炎患者的腦電圖異常率高達80%~90%。但腦電圖異常沒有特徵性，而且，在腦幹腦炎或小腦炎時，由於病變的位置較深，距離大腦皮層較遠，腦電圖的改變可能只是輕微，甚至是正常的［1］。

一般來講，

腦電圖對於病毒性腦炎的診斷沒有特異性

，但對於病毒性腦炎合併有意識障礙的患兒［2］，腦電圖（尤其是影片腦電圖）有助於判斷患兒是不是伴有非驚厥性癲癇持續狀態，這是目前最有價值和最具特徵性的輔助檢查，同時還能指導醫生進行治療。

也就是說，

有腦炎的孩子，腦電圖不一定表現出異常；而腦電圖報告異常，也不一定說明就是腦炎，還要結合孩子的症狀表現、影像學檢查和其他實驗室檢查來判斷

。對於病毒性腦炎，腦脊液檢查（腰椎穿刺）也是非常重要的。

腦電圖主要反映的是基本的腦功能狀態和陣發性腦功能異常。但多數中樞神經系統疾病的背景活動表現為非特異性異常，所以臨床上診斷疾病，不會過度依賴腦電圖的結果。

但有些疾病的腦電圖還是“比較有特點”的，對疾病的診斷有一定的提示意義。

除了前面我們提到的病毒性腦炎，其他的還有癲癇、小兒熱性驚厥、小兒腦癱、小兒低鈣驚厥、小兒偏頭痛、智力低下、老年痴呆、精神分裂症、一氧化碳中毒、各種腦病等等。

我們平時說的

腦電圖

，是透過電極記錄腦細胞群的自發性、節律性電活動。將腦細胞電活動的電位作為縱軸，時間做橫軸，這樣把電位和時間的相互關係記錄下來就是腦電圖。

我們知道，“地形圖”是地理學中的概念，是一種可以表達方位與高度的平面三維地理圖形，既能反映一個地區的地理位置，又能反映它的地形地貌。

把地理地形圖引用到腦電圖學，就形成了

腦地形圖

，它是一種能反映腦功能變化的定量分佈圖像

。

孩子的體溫調節機制並沒有大人那麼強大，如果加衣服、蓋被子，把握不好尺度，孩子體溫上升得太快，會被捂出“捂熱綜合徵”［6］。

腦電地形圖不僅能

顯示病變的部位和範圍

，而且

還能做動態觀察記錄

。

實踐表明，腦電地形圖對很多腦部疾病的檢出率高於常規腦電圖，但是

腦電地形圖並不能取代腦電圖

。

影片腦電圖監測，又叫錄影腦電圖監測，是在長程腦電圖的基礎上增加1~2個攝像頭，同步拍攝患者的臨床情況。

比如，病人在癲癇發作時，影片腦電圖既能監測到腦電的異常，又能讓醫生看到病人發作的臨床表現。

多看醫典：24小時動態腦電圖對診斷癲癇有什麼用？

一般來說，檢查的前一天應該

洗頭

，減少頭皮油脂造成的面板電阻增加。

儘量

避免服用鎮靜催眠藥物或中樞興奮藥物

，尤其是安定等苯二氮卓類藥物。但是，正在服用抗癲癇藥物的癲癇患者，一般不能停藥。

清醒腦電圖檢查要求病人

前一晚保證睡眠充足

，避免檢查中睏倦。

檢查應該在

進食後3小時內進行

，避免因飢餓造成低血糖影響檢查結果。

醫生要安慰患者，讓患者

情緒放鬆，避免緊張焦慮

。嬰幼兒可在家長懷中接受檢查。

檢查室應該

安靜、光線柔和、溫度適宜

，避免患者過熱出汗或者過冷寒戰影響記錄效果。

參考文獻

［1］Machioni E，Ravaglia S，Piccolo G，et al。Post infectious inflammatory disorders：Subgroups based on prospective follow-up［J］。Nerology，2005，65（7）：1057-1065。

［2］ 吳華平，鍾建民，陳勇，等。腦電圖監測在癲癇持續狀態患兒治療中的價值［J］。中國當代兒科雜誌，2011，13（10）：842-844。

*本文配圖皆來自站酷海洛。

*本文內容為健康知識科普，不能作為具體的診療建議使用，亦不能替代執業醫師面診，僅供參考。