低鉀血癥「補鉀 3 6 9」大家耳熟能詳，但實際工作中補鉀遠不止這麼簡單。

補鉀「3 6 9」，具體啥意思？

臨床按血鉀濃度將缺鉀分成低、中、重度。

輕度缺鉀，血清鉀 3。0-3。5 mmol/L，需補鉀 100 mmol（KCl8 g）。

中度缺鉀，血清鉀 2。5-3。0 mmol/L，需補鉀 300 mmol（KCl24 g）。

重度缺鉀，血清鉀 2。0-2。5 mmol/L，需補鉀 500 mmol（KCl40 g）。

由於需分 3-4 天補足，一般輕度缺鉀一天補充氯化鉀 3 g，中度缺鉀一天補充氯化鉀 6 g，重度缺鉀一天補充氯化鉀 9 g，所以臨床上有補鉀 3、6、9 的說法。

需注意的是，如病人無法自主進食需額外新增每日生理補鉀量即KCl6 g；如果能進食，但量不夠，也需酌情增加。

除了「3 6 9」，補鉀還應注意別踩這個坑

在不少討論群裡都看到靜脈補鉀方法推薦裡提到「登峰造極」（10% KCl 30 mL 微量泵加入 20 mL 液體，10-50 mL/h，KCl0。74 g/h-3 g/h（極量））和「天外飛仙」（10% KCl 原液經中心靜脈手工緩慢推注。）。

然而，根據人衛出版社教材推薦，補鉀速度建議不得超過 20 mmol/h，換算成 KCl 的量約為 1。5 g/h，即 10% KCl 30 mL 微量泵加入 20 mL 液體，推速不能超過 25 mL/h。

因此，雖然常在江湖聽聞「天外飛仙」，但實際臨床中，並不推薦此類用法。免得「天外飛仙」一時爽，官司上身「火葬場」。

此外，補鉀同時還應糾正鹼中毒及低鎂血癥；應採用保鉀利尿劑治療經腎途徑的失鉀；腎功能不全者，需謹慎補鉀。

看完了上面的內容，對臨床補鉀您還有哪些想了解的？除了補鉀，鈉、磷、鎂、白蛋白怎麼補，你都掌握了嗎？

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