作為醫生，都不希望患者在治療過程中出現意外。但是，意外有時很難被防止，所以，掌握一些急救知識及急救技巧就顯得尤為重要。下面這些急救方面的常見處理方法，你都瞭解嗎？
拔牙後創口出血不止
正常情況下，拔牙15分鐘左右創口內形成血凝塊，即不再出血。如在術後30分鐘去除敷料，創口仍有明顯的出血傾向時稱為原發性出血；術後48小時以上創口感染、血凝塊分解後發生的出血稱為繼發性出血。
原因：
1）急性炎症期拔牙；
2）牙齦及骨膜撕裂未行縫合或縫合不當；
3）牙槽窩內殘留炎性肉芽組織；
4）牙槽內小血管破裂；
5）手術創傷大，牙槽骨折裂未行復位；
6）創口護理不當，如術後反覆漱口、吐唾、吮吸、近過熱過硬的食物、劇烈活動等；
7）局麻藥中腎上腺素含量過高或術中用腎上腺棉球壓迫止血，引起的血管擴張；
8）全身因素所引起的出血如高血壓、血液疾病（血紅蛋白及紅細胞、白細胞、血小板均減少，出血時間及血塊收縮時間也延長等）、肝臟疾病等。
臨床表現：
患者情緒緊張、焦慮、恐慌、面色蒼白，嚴重的這可有血壓降低，甚至虛脫。區域性檢查，可見血凝塊高出創緣表面之上，在血凝塊下有血液不斷滲出。
預防：
1） 術前詢問病史並做必要檢查及準備。
2）術中應減少損傷。
3）術後應妥善處理好拔牙創口。
4）拔牙後，應根據患者的具體情況給予止血藥物。
出血處理方法：
1）注意患者的全身狀況，詢問出血情況，估計出血量。應注意脈搏與血壓的變化。
2）安慰患者消除其恐懼心理
3）去除血凝塊，仔細查明出血原因和部位
4）針對不同的出血情況採取相應的止血措施：
a。 輕微出血，可填塞碘仿海綿後壓迫止血；
b。 牙槽窩內的出血，在局麻下切除刮除不良的血凝塊或者殘留的炎性肉芽組織及骨碎片，用碘仿紗條填塞止血；
c。 牙齦及粘骨膜撕裂後的出血，應予以縫合止血。
注意事項：
1）不論何種因素引起的出血，經上述方法處理後，宜觀察患者半小時。待其完全不出血後方能離去。
2）對疑有全身出血性疾病、嚴重的難以查明原因而又反覆出血的患者，在區域性處理同時應根據患者的具體情況，給予止血藥物和抗生素預防感染。必要時應及時撥打120送往醫院住院治療或轉科處理。
血壓突然升高
血壓為重要的生命體徵，在拔牙及手術過程中，應隨時監測血壓變化，維持血壓平衡。正常情況下，收縮壓＜18。6kPa（140mmHg），舒張壓＜12。0kPa（90mmHg）。
當收縮壓≥18。6kPa（140mmHg）或舒張壓≥12。0kPa（90mmHg）稱為高血壓。高血壓主要見於高血壓病（原發性高血壓），亦可繼發於其他疾病（如腎臟疾病、甲狀腺功能亢進、顱內壓增高等），稱繼發性高血壓。
原因：
精神心理因素：
如恐懼、緊張、憂慮等。
不良刺激：
如疼痛、器械響聲、出血等。
其他：
如伴有其他全身性疾病（急性心肌梗死、顱內壓增高、體弱疲勞者等）。
臨床表現：
症狀：
不典型，可有頭痛、胸悶、煩躁不安，部分患者出現視力模糊、眼底出血、鼻出血等症狀。
體徵：
血壓短期顯著增高，收縮壓≥200 mmHg，嚴重時舒張壓≥120 mmHg。心率≥100次/分，呼吸急促。
心衰的患者可出現肺溼囉音，神經系統損害的患者可有腦膜刺激徵及病理徵陽性。
預防：
術前應仔細詢問病史並監測患者血壓，是否在正常值範圍內， 如血壓高於24/13。3kPa（180/100mmHg）時，應先行內科治療待血壓接近正常或穩定後再拔牙或手術。若血壓正常可以手術：
術前應消除患者的恐懼和緊張情緒，在術前1小時可給予適量的鎮靜劑（如口服安定藥片一次2。5——5mg，一天3次）。
術中保證無痛，局麻藥選用利多卡因為宜，儘量減少手術創傷及區域性止血。
術後繼續服用降壓藥物。有明顯症狀或合併心、腦、腎等損害的高血壓患者，應禁忌拔牙。
處理：
1。 一旦出現高血壓症狀，應立即停止麻醉注射或手術。
2。 迅速放平椅位，讓患者平臥休息。
3。 給患者以安慰，消除顧慮，往往能迅速好轉。
4。 根據病情給患者服用適量的降壓藥：立刻可用卡託普利12。5-25毫克舌下含服，一般10-30分鐘可見血壓下降，作用維持4-6小時。。
5。 給藥5分鐘後監測血壓到正常範圍，若經安靜環境休息15分鐘血壓仍在180/100mmHg以上者，經治醫師應及時撥打120轉院進一步處理。
高血壓常用急救藥物及使用方法
1. 硝普鈉
是高血壓危象早期的首選藥物，為短效靜脈降壓藥物。其亞硝基基團分解產生NO，引起血管擴張，可同時擴張動脈及靜脈。
立即起效，停止滴注後，作用僅維持 3~5 分鐘，不良反應輕微。
用法：
泵注：25/50 mg 硝普鈉+ 50 ml 5%GS，起始速度1 ml/h，後可調整為3-5 ml/h。
靜脈滴注：
25 mg 硝普鈉+250 ml 5% GS靜滴，速度：8-12滴/分。
需注意的是不管泵注還是靜脈滴注，均需精密控制用藥速度，注意避光。
2. 硝酸甘油
對於原有心力衰竭基礎或者出現急性心梗的高血壓危象患者最為適用。可同時擴張冠脈、靜脈及大動脈，對小動脈擴張作用不及硝普鈉。
硝酸甘油短期應用效果好，長時間使用會產生耐藥，對於難控制的高血壓危象，可以採用硝酸甘油和硝普納交替泵注。
用法：
泵注：10 mg 硝酸甘油+50 ml 5% GS，起始速度1 ml/h，後可調整至3-5 ml/h。
3. 尼卡地平
為雙氫吡啶類鈣通道阻滯劑，具有擴張外周血管、冠狀動脈、腎小動脈及腦動脈的作用，對心臟抑制作用弱。
主要用於合併腦血管疾病的高血壓急症。擴張血管的同時，減輕腦血管痙攣，有效改善腦血流，避免顱內出血。
急性期腦水腫及顱內壓升高時禁用，避免腦疝的形成。
用法：
靜脈滴注：0。9% NS或 5% GS 100 ml+尼卡地平 12 ml 滴速：6-10 滴/分，可根據血壓調整。
4. 拉貝洛爾
用於高血壓危象合併妊娠或腎功能不全患者。
因其降低RAS系統活性，可改善腎功能。
用法：
靜推：拉貝洛爾 25-50 mg+10% GS 20 ml， 5-10 min推完。
靜滴：
10% GS 100 ml+拉貝洛爾100 mg，0。5-1。5 h滴完，可根據血壓調整。
5. 呋塞米（速尿）
適用於體液過多的高血壓性急性左心功能不全的高血壓危象，降壓作用快而強，減輕心臟前、後負荷，過量使用導致低血鉀及低血壓。
需注意的是早期除存在充血性心衰或體液容量負荷過量的患者，不使用強力利尿劑。高血壓急症的患者存在交感神經興奮及RAS系統過度啟用，外周血管阻力增高明顯，體內容量迴圈不足，使用利尿劑存在低血壓及灌注不足風險。
用法：
40-120 mg 速尿+5% GS 10 ml 靜推
6. 可樂定
中樞交感神經抑制劑，激動外周交感神經α2受體，減少末梢神經去甲腎上腺素的釋放，可降低外周血管和腎血管阻力，減慢心率，降低血壓。
該藥 2 分鐘起效，對中重度高血壓患者有效率高。具有中樞抑制作用，可致患者嗜睡，急性腦腦卒中患者慎用。
用法：
口服首劑 0。2 mg，繼以每小時 0。1 mg，直到舒張壓控制或總量達 0。7 mg，然後用維持劑量。
7. 酚妥拉明
為非選擇性α受體阻滯劑，適用於嗜鉻細胞瘤引起的高血壓危象以及腎上腺素等擬交感藥物過量所致高血壓危象。具有血管舒張作用，作用溫和，維持時間短暫。
用法：
20 mg酚妥拉明+5% GS 250 ml 滴速起始 25 滴/分，根據血壓調整。
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