得知孩子近視了，大部分的家長都會很焦慮，開始各種渠道去打聽什麼方法能治療近視。

為什麼我說治療，而不是控制，因為其實有很多家長都是希望可以把孩子的近視給徹底治好。

【英 華 眼 科：公-眾-號】

但很可惜，到目前為止，一旦確認近視，仍然沒有辦法逆轉。

通常在各種宣稱可以治近視的五花八門的機構花上一筆錢，然後發現孩子近視度數依然還是漲了後，大部分家長會開始帶孩子回到醫院，接受正規的近視控制。

目前，對於我們做近視防控的醫生而言，其實手段也不多，無非就是角膜塑形鏡、功能性鏡片、低濃度阿托品及視功能訓練。

角膜塑形鏡，也叫OK鏡，現在臨床上驗配的也越來越多了。

OK鏡主要有兩個作用

1、透過晚上配戴，對角膜進行重新塑形，白天不用戴眼鏡也能看得清楚。

2、被國內外很多研究證實可以控制近視進展。一般近視的孩子戴框架眼鏡平均每年漲75度，戴OK鏡平均漲25度左右。

但是，OK鏡還有個很明顯的特點，貴。

雖然不同的品牌價格有區別，但基本都要1萬一副。假設戴一年半，加上護理液、定期檢查的費用，基本一年花費也要1萬了。

對於不少家庭而言，這個費用並不低！

不是所有人都生活在5環內

雖然我在3環出門診，但是依然能遇到一些家長因為費用而對OK鏡望而卻步的。

我非常理解。

因為我們國家的人均收入並不高，一個家庭需要各種開支，對於很多家庭來說，真的沒有這麼多錢給孩子配OK鏡。

記得我在門診曾經遇到一位媽媽，她覺得很內疚，孩子查出近視，別人推薦他們戴OK鏡，但是她沒有能力。

我看了下孩子的情況，我安慰她說，其實沒什麼，先戴框架看一下，並不是每個孩子戴OK鏡控制效果都會好。

現在有些地方，就算孩子查出來只有50度、75度，就藉著家長的焦慮，開始跟人推OK鏡可以控制近視。我覺得不太好。

對於這種小度數的近視，OK鏡的控制效果，對比起它這麼昂貴的費用來說，是否划算，還是一個問號。

如果你跟家長解釋清楚，OK鏡對於小度數近視的控制效果可能不是那麼好，但是可以幫助孩子白天不用戴眼鏡，能方便不少，但是要花這麼多錢。

如果家長覺得行，我就願意花這些錢，哪怕沒什麼控制效果也可以。那沒問題。

但是有些家長可能真的要從牙縫裡去擠這個錢，對於控制度數抱著巨大的期待，那就不合適。可以建議孩子先戴框架，觀察半年看看進展速度再做決定。

我始終認為，賺錢是醫院的事，醫生的職責是照顧病人。

OK鏡為什麼能控制近視

OK鏡是怎麼發揮作用的呢？簡單來說，就是把角膜中央壓平一點。

正常眼球，平行光線進入眼內，會剛好聚焦在視網膜黃斑區。

近視後，通常由於眼球變長，平行光線進入眼內，會聚焦到視網膜前。

如果是配戴框架眼鏡矯正，中心是聚焦到視網膜黃斑區了。

但是因為框架眼鏡的形態和角膜不是完全匹配的，周邊會聚集在視網膜後面。而眼球為了可以更好聚焦，就會讓自己變長，從而讓周邊也能剛好聚焦在視網膜上。

你可以想象成在眼球后面有一個力量在拉扯眼球，讓它變長。而眼球每變長1 mm，對於青少年來說，近視就會增加200多度。

而OK鏡，它把角膜壓平了後，不僅可以讓中心聚焦在黃斑區，還能讓周邊聚焦在視網膜前。

你可以想象一下，現在變成了在眼球裡面有一個力量拉著眼球，所以它就能長得不那麼快，從而控制近視度數的增長。

什麼樣的孩子戴OK鏡效果更好呢

OK鏡的作用就是基於對角膜的重新塑形獲得的，那麼，能產生更好塑形效果的，控制近視的作用也會更好。

雖然現在的研究結論也不是完全一致，不過目前普遍認為與以下幾點有關。

原本近視度數越高，控制效果越好

但這裡有一個問題，就是度數高了，角膜需要重塑的程度就大，發生角膜點染等風險都會增加。

所以目前臨床常規只驗配到600度。

對於度數超過的，比如800度，可以用OK鏡矯正掉600度，剩下的白天戴一個小度數的框架眼鏡就可以。

研究證實，這樣做會比直接戴800度的框架眼鏡，能獲得更好的近視控制效果。

角膜曲率較大，控制效果更好

角膜曲率小，也就是角膜更扁平，那麼它能被壓的程度就小一些。而且本身扁平的角膜，通常對應更長的眼軸，近視防控壓力本來也更大。

所以，對於同樣度數的孩子，角膜曲率和眼軸的不同，也會影響醫生的近視防控方案是不是要更積極。

瞳孔直徑越大，控制效果越好

較大的瞳孔能讓更多的周邊視網膜產生近視離焦，從而讓眼球長的更慢。

偏位越明顯，近視控制效果更好

這點比較有意思。但是OK鏡偏位，可能導致白天的視力不夠，並且看東西重影的機率會增加。

所以我們在臨床上會盡量把OK鏡配的居中。但是在不影響角膜健康和視力的情況下，如果出現一點偏位，其實是好事情，沒必要非得去調。

其它

比如年齡小、父母高度近視，這些孩子本身近視度數就發展的快，OK鏡的控制效果相對也會差一些。

還有如果能聯合使用低濃度阿托品，可能可以獲得更好的近視控制效果。

說來說去還是錢

總的來說，如果費用不是問題，那麼戴OK鏡對於近視的孩子來說，真的是一個不錯的選擇。

不能說完全沒風險，但OK鏡的風險還是可控的。

如果錢不是太寬裕的話，可以先評估下孩子是否屬於戴OK鏡控制效果會比較好，再來權衡要不要花那麼多錢。