痛風，是讓很多人印象深刻的一種疾病。
說到如何預防痛風，大家普遍的直覺就是要少吃肉。
前不久來找我就診的一個患者也這麼認為，他苦苦堅持一年多，沒怎麼吃肉。可是，他不僅痛風依舊經常發作，連脂肪肝也加重了，從之前的輕度轉成了中度。
體成分測定顯示，他的肌肉量已經欠缺了 4kg，脂肪卻還超量了 9kg。血檢報告顯示，他的血清胰島素升高，空腹血糖也已經超過正常標準值。
我仔細詢問了他的飲食，得知他由於不吃肉，主食吃得特別多。而且，他經常覺得餓，然後就拿餅乾、水果填肚子。
這位患者的遭遇，代表了很多人的典型誤區。
01
預防痛風不吃肉
其實並不明智
痛風經常跟超重/肥胖、高血糖、高血壓、血脂異常、脂肪肝等代謝性疾病結伴而行。過去，這些疾病都是「富貴病」，只有經常吃雞鴨魚肉、生猛海鮮的富裕人家才會得。
而最近幾十年，隨著生活水平提高，痛風在普通老百姓中越來越高發。資料顯示，每 100 個男生裡，就有 6 人中招。
為什麼人們會以為「吃肉導致痛風」呢？
因為，痛風與血液中尿酸水平長期升高有關。一旦尿酸晶體沉積在某些關節，就會導致難以忍受的疼痛。尿酸是嘌呤的分解產物，而畜禽魚等肉類食物中富含嘌呤。
但其實，80% 的嘌呤是由人體細胞代謝產生，正常吃肉的飲食中，只有 20% 從食物中獲得。因此，想靠少吃肉減少嘌呤，從而降低尿酸，基本沒戲。
有研究就表明，吃素並不能避免痛風的發作，素食主義者的尿酸水平反而高於正常飲食者。［2］
總之，痛風患者完全不吃肉，並不是明智的選擇。
既然肉類食物對尿酸、痛風的影響不大，那痛風到底是怎麼回事呢？哈佛大學等機構發表的論文，揭示了真相。
02
哈佛大學論文
揭示痛風真相
哪些因素會導致痛風呢？
首先，基因、過度飲酒等，都是痛風的重要驅動因素。
其次，飲食中的果糖與痛風關係巨大。
果糖是一種單糖，可以分解代謝產生尿酸。
頂級醫學期刊 BMJ 曾發表過一項隨訪了 46393 名男性、時長達 12 年的研究發現，果糖和富含果糖的食物（尤其是含糖飲料）是痛風的重要危險因素，和酒精危險程度不相上下。
哈佛大學科學家發表的另一項研究，隨訪78906 名女性22年，發現女性每天喝 1 份含糖飲料（大約一聽可樂），新發痛風的機率比男性高一倍。
總之，不論男女，痛風的發病率都與含糖飲料及果糖的攝入量具有顯著相關性。
果糖在我們的日常生活中非常常見，從比例來看，從高到低依次是：
1、結晶果糖：幾乎純果糖。
2、高果糖玉米糖漿：通常高於55%，果葡糖漿是果糖和葡萄糖按不同比例的混合物。
3、蔗糖：一半是果糖。白砂糖、冰糖、紅糖，主要成分都是蔗糖。
4、蜂蜜：三分之一以上是果糖。
5、各類果汁，包括純果汁、鮮榨果汁，果糖含量都很高。
6、新鮮水果通常含量也不低，不建議吃太多，且優先選擇低糖水果。
03
痛風到底怎麼防
結合上面的內容，我們建議預防痛風要關注六件事：
1。減少糖的攝入，包括各種精製碳水類食物、含糖飲料以及高糖水果。
2。限制酒精的攝入，尤其痛風發作期嚴格禁酒。
3。可以正常吃肉，包括動物內臟和海鮮，除非是急性發作期。
4。保持正常體重。
5。合理運動，每週4~5次為宜，每次0。5~1小時。
6。充足飲水（包括淡茶水和咖啡等），每日至少2000 mL。
04
生酮低碳水
需要擔心痛風嗎
想要嘗試低碳水生酮飲食的小夥伴，有時會擔心：這種飲食方式會不會影響尿酸、加重痛風？
首先，低碳水生酮飲食不一定是高蛋白飲食，也不必大量吃肉，與常規飲食的蛋白攝入量可以基本相同。
有研究顯示，在開始生酮飲食的頭幾周，尿酸暫時增加。但這種影響一般會在大約六週後消失，尿酸恢復到基線，甚至更低。
也有研究表明，在幾個月或幾年中，低碳水化合物飲食的人尿酸水平沒有顯著變化。
所以，就目前的證據來說，低碳水飲食對尿酸的影響不大，更沒有增加痛風發作的證據。相反，由於改善了胰島素抵抗、慢性炎症和氧化應激，正確的低碳水飲食反而可以減少痛風。
不過，對痛風患者來說，如果想要使用低碳水生酮飲食，還是需要在醫生和營養師的監督下進行。
編者的話
感謝李悅老師的分享。
近年來痛風困擾著無數中國人，尤其是日漸發福的中年男子們。希望李悅老師的文章，能幫到大家。
我們也整理了部分讀者關於痛風的留言，上下滑動便可檢視。
關於低碳水飲食、減肥、痛風 及其他代謝健康話題，你還有什麼想要詢問李悅老師的嗎？歡迎在文章下留言。
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如果你或你認識的醫師、營養師等也願意分享低碳水生酮飲食知識、案例，幫助解答大家的問題，那麼歡迎與我們聯絡。
祝健康。
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The End
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