什麼是肝纖維化？

所謂肝纖維化，通俗來講，就是肝臟炎症之後留下的瘢痕。

纖維化組織是一種由細胞外基質或瘢痕包裹受損區的創傷癒合反應。幾乎所有慢性肝損傷患者都有纖維化，但發生速率有所不同，部分取決於肝病病因和宿主因素。但自限性肝損傷（例如暴發性肝炎）即使存在大量促纖維化刺激也不會出現瘢痕，除非患者繼續發展為慢性肝損傷，這種現象的原因不明。

無論損傷原因如何，肝臟瘢痕成分均相似。此外，由於肝纖維化涉及許多相同的細胞型別和介質，故可作為面板、肺及腎臟等其他組織創傷癒合的典型代表。

纖維化最早發生於損傷最嚴重區域，尤其是在酒精或病毒感染所致的慢性炎症性肝病中。例如，肝小葉中央區周圍損傷是酒精性肝炎的特徵；中央區周圍纖維化又稱硬化性透明樣壞死或中央靜脈周圍纖維化，是可能進展為全小葉性肝硬化的早期標誌。肝纖維化的發生通常需要歷經數月至數年的持續性損傷。成人中的兩個例外是肝小靜脈閉塞病和膽道機械性梗阻；在這兩種情況下，肝纖維化進展較快，但原因不明。肝纖維化在初始階段可以逆轉，而進行性肝纖維化可致肝硬化。尚不清楚發展至不可逆性肝纖維化的確切時間點。但越來越多的證據表明，即使早期肝硬化也有可能逆轉。

什麼是肝硬化？

肝硬化就是指由各種引起肝臟損壞的致病因素作用於肝臟，引起肝臟發生瀰漫性損害，導致肝細胞瀰漫性變性壞死，肝結締組織過度增生修復即過度纖維化，同時如肝臟網狀蛋白支撐結構發生塌陷，導致殘存再生的肝細胞被過度增生的纖維組織分隔包繞成為再生結節，最終形成假小葉，即肝硬化形成。肝硬化的病變逐漸進展，晚期可出現肝衰竭、門靜脈高壓和多種併發症。

檢查提示這些變化，擔心肝硬化

1.肝內血管扭曲，走向失常、走向不清

肝硬化患者肝臟結構發生改變，可能壓迫、扭曲、遮蔽肝內血管。

2.肝實質呈顆粒狀或結節狀改變

這種情況是比較典型的肝硬化表現，肝硬化患者出現肝臟結節，還需要警惕癌變的風險。

3.門靜脈增寬

門靜脈是入肝血流的主要通道，肝硬化患者血流受阻，導致門靜脈高壓。

4.脾大

由於門靜脈血壓增高，部分血液逆流回脾臟，引起脾臟淤血腫大。

5.雙向、反向血流訊號

肝硬化導致入肝血流受阻，使得血流減慢，甚至出現反向流動的情況。

彩超是篩查肝硬化的有效方式，慢性肝病的患者複查時一定要重視這一項檢查，若搭配肝彈檢查，能夠更準確地判別肝臟彈性程度。

肝纖維化與肝硬化的區別還在於：

1、肝纖維化是許多慢性肝病的共同病變過程，目前還不被認為是一種疾病；而肝硬化是一種常見的慢性肝部疾病，作為一種獨立的疾病存在。

2、肝纖維化主要表現為纖維組織過度沉積，但肝臟的基本結構沒有發生質的改變；而肝硬化的突出表現為不僅纖維組織過度沉積，而且肝臟的基本架構已被破壞。

3、肝纖維化是慢性肝炎反覆活動的結果，肝硬化是慢性肝炎反覆活動和肝纖維化持續增加的結果。肝纖維化是肝硬化的必經之路，肝硬化最嚴重的肝纖維化。

哪些人要重視抗肝纖維化呢？

1、乙肝或丙肝病毒攜帶者、病情穩定或不適合抗病毒的慢乙肝或慢丙肝患者，他們常被認為不需治療或疏於治療，但肝纖維化在隱匿性發展，等到多年後身體不適才就醫，往往肝纖維化程度已很重；

2、已接受抗病毒治療患者，同時抗肝纖維化可以提高療效；

3、抗病毒治療不滿意的患者，肝纖維化將逐漸加重；

4、酒精性肝病患者戒酒後，肝纖維化仍可進展；

5、合併脂肪肝的慢性乙肝患者，更易發生肝纖維化、進而發展為肝硬化及肝癌；

6、合併糖尿病的慢性肝病患者，也易發生肝纖維化；

7、晚期失代償肝硬化患者，治療併發症的同時，不應忽視治療肝纖維化。