虛實辨證

1、虛實是辨別邪正盛衰的綱領。

2、反映人體正氣的強弱與邪氣的盛衰：“邪氣盛則實、精氣奪則虛”

3、意義：掌握邪正盛衰的辨證關係，為治療提供依據，實證宜攻，虛證宜補；只有辨證準確才能攻補兼施，避免犯虛虛實實之戒。

（一）實證

定 義：實證是對人體感受外邪，或疾病過程中陰陽氣血失調，體內病理產物蓄積，以邪氣盛、正氣不虛為基本病理，表現為有餘、亢盛、停聚特徵的各種證候。

病因病機：複雜（“邪氣盛則實”）

（1）風寒暑溼燥火六淫、疫毒等侵犯人體，正氣抗邪；

（2）內臟機能失調，氣化障礙，導致氣機阻滯，已經形成痰、飲、水、溼、膿、瘀血、宿食等積滯。

實邪：風邪、寒邪、暑邪、溼邪、燥邪、熱邪、疫毒為病，痰、飲、水、溼、食積、蟲積、氣滯、血瘀、膿等病理改變，一般都屬實證的範疇。

臨床表現：實證以邪氣充盛、停積為主，但正氣尚未虛衰，有充分的抗邪能力，故邪正鬥爭一般較為劇烈，而表現為有餘、亢盛、停聚的特點。

辨證要點：

（1）實證是邪實、正未虛，正邪劇爭所致。

（2）因病邪性質各異，症狀表現多端。主要症狀有：正氣未虛，有舌苔，脈有力。

（二） 虛證

定 義： 虛證是指人體陰陽、氣血、津液、精髓等正氣虧虛、而邪氣不著，表現為不足、鬆弛、衰退特徵的各種證候。

病因病機：

（1）病因：先天稟賦不足，後天失調或疾病耗損。

（2）病機：“精氣奪則虛”。正氣包括陽氣、陰液、精、血、津液、營、衛，故虛證的範疇包括陽虛、陰虛、氣虛、血虛、津液虧虛、精髓虧虛、營虛、衛氣虛等，

對虛證的稱呼：不足、虧虛、虛弱、 虛衰、亡脫。

臨床表現：舌質嫩，少苔或無苔，脈細，弱，無力+各臟腑（肝心脾肺腎）陰陽、氣血、津液、精髓虛損等

辨證要點：

（1）虛證主要是正氣不足所致，以機體功能減退為主要病理機制

（2）臨床常表現五臟陰陽氣血虧虛。

虛實證的鑑別要點