好心情網際網路醫院：精神分裂症是嚴重的精神疾患，影響著全世界約2000萬人，目前以抗精神病藥治療為主。然而在過去的半個多世紀，雖然已有眾多抗精神分裂症藥物上市用於臨床治療，但治療作用仍存在侷限性，而且或多或少伴發一些不良反應。

第一代抗精神病藥的代表藥物有氯丙嗪、奮乃靜、氟哌啶醇、五氟利多等，透過阻斷多巴胺受體，有效緩解陽性症狀，但對陰性症狀及認知功能受損幾乎無效；第二代的代表藥物有利培酮、氯氮平、奧氮平、阿立哌唑、喹硫平、齊拉西酮等，可阻斷多巴胺受體和5-羥色胺受體，與大多數第一代藥物相比，錐體外系不良反應發生率較低，但多種第二代藥物可導致體重增加和糖脂代謝紊亂。

儘管並非無藥可用，但精神分裂症的藥物治療依然面臨諸多瓶頸，對新藥的開發需求仍很迫切。近年來很多新型抗精神病藥也逐漸上市或在研究中，好心情帶您一起來了解下吧。

盧美哌隆——不用擔心發胖

“吃藥發胖，不吃藥發病，平衡怎麼就這麼難？”不少精神疾病患者內心都有這樣的顧慮。那有沒有服用後對體重影響不是很大的藥物呢？

盧美哌隆是一種多靶點作用的新型抗精神病藥。目前常用的抗精神病藥物多隻針對5-羥色胺和多巴胺這2種神經遞質，但盧美哌隆的作用更為廣泛，還能對谷氨醯胺神經遞質的傳遞發揮治療作用。這樣，它不僅能改善精神分裂症患者的陽性症狀（妄想、幻覺、行為異常等），

對陰性症狀

（情感平淡、言語貧乏、意志活動減退等）

及抑鬱症狀也有效

。2019年12月，盧美哌隆已被批准在美國上市，用於成人精神分裂症的治療。

該藥還有一個優點就是，

服用後發生體重增加的機率減少

。研究顯示，盧美哌隆和目前常用的抗精神病藥利培酮相比，體重增加的風險降低了13%。還有研究結果顯示，換用盧美哌隆後，患者的

體重增加情況可以得到顯著改善

。

抗精神病藥長效針劑——有效預防疾病復發

好心情網際網路醫院：不能堅持用藥是導致精神疾病復發的主要原因之一，很多患者存在不規律用藥的問題。不願意長期服藥的患者，可以瞭解下抗精神病藥長效針劑。

臨床試驗證實，抗精神病藥長效針劑相比於口服抗精神病藥可顯著降低患者的住院率、治療中斷率，是預防復發的重要治療方法。

每隔一段時間打一次針，患者平常不用擔心忘記服藥，減輕每天的負擔，而且生活工作中不用擔心服藥被別人發現，有效保護自己隱私，可謂一舉多得。

目前，第二代抗精神病藥長效針劑已經作為急性期和維持期精神分裂症患者的一線治療用藥。

我國目前已上市的第二代抗精神病藥長效針劑有：每2周注射1次注射用利培酮微球、每月注射1 次的棕櫚酸帕利哌酮和每3個月注射1次的棕櫚帕利哌酮酯。

透皮貼阿塞那平——不願吃藥患者的選擇

好心情：精神疾病用藥時間都會很長，很多患者朋友會出現吃吃停停，甚至不想吃藥的情況。但藥物又是主要的治療手段，面對這種不想吃藥的情況，我們可以瞭解下透皮貼劑。

透皮貼貼上後，可24小時內持續發揮藥效，而且每天只需更換1次，相比口服藥和注射液，更容易被大家所接受，可大大提高患者的用藥依從性，為不願口服和注射的患者提供用藥選擇。透皮貼使用部位不限，可以貼在上背部、腹部等比較隱蔽的部位。

目前，第一個用於治療成人精神分裂症的透皮貼劑阿塞那平，已於2019年在美國上市。

經鼻吸入洛沙平——起效迅速

對於容易動怒的患者來說，可以瞭解下經鼻吸入的給藥方式。經鼻吸入洛沙平在美國上市，用於控制精神分裂症及躁狂患者的激惹症狀（攻擊暴力）。

它是透過熱能產生氣溶膠，將洛沙平吸入劑快速輸送到肺部，從而快速被吸收。這種給藥方式

通常吸入10分鐘內就可以起效

，能快速控制患者的激惹行為。

研究表明，對於有激惹行為患者而言，吸入劑比注射劑更能讓患者接受。

經鼻吸入洛沙平有一定的使用限制，禁用於哮喘及慢性阻塞性肺疾病的患者，因為它可能造成支氣管痙攣。

正在研究中的藥物——期待上市後帶來新的希望

好心情網際網路醫院：很多研究者正積極從精神分裂症基因圖譜中確定特定的致病基因，積極尋找新的治療靶點，研究開發新型抗精神病藥物，希望未來可以為廣大患者提供更多的選擇。

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ALKS383

ALKS383是一種複合製劑，是由奧氮平與塞米諾芬（新型選擇性μ-阿片受體拮抗劑）2種藥物而製成的雙層片劑。奧氮平發揮強力的抗精神病療效，而塞米諾芬則起到降低奧氮平引起體重增加的作用，在保持療效的同時，還能減輕藥物副作用，一舉兩得。而且該藥每天只需服用1次，對患者來說，非常便捷。

從目前開展的臨床試驗結果來看，該藥顯示出了與單獨使用奧氮平相似的療效，同時體重增加的副作用更低。如果順利獲批，精神分裂症的治療將又多了一大“利器”。

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SEP-363856

前面說了，目前常用的抗精神病藥大多針對多巴胺和5羥色胺受體，而SEP-363856則另闢蹊徑，不針對結合多巴胺D2受體和5-羥色胺2A受體，而是透過激動痕量胺相關受體1（TAAR1）來發揮作用，代表著精神分裂症治療方面的一個勇敢和創新方法。目前，該藥已獲美國FDA授予治療精神分裂症的突破性藥物資格。

透過國家藥品監督管理局藥品審評中心查詢到SEP-363856用於治療精神分裂症的國際多中心II/III期研究已獲批，希望可以儘快為國內精神分裂症患者帶來更好的治療選擇。

上述的新藥各有特色，為疾病治療提供了新的“武器”。正在研發中的新藥，我們也期待它們能儘快獲批，造福更多的精神分裂症患者。

好心情溫馨提示您：在沒有能使用新藥前，我們還是要遵循醫生建議，選擇更適合自己病情的藥物，且不可擅自停藥，以免耽誤病情。

參考文獻：

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（文章圖源：包圖網、攝圖網）