壓配崁頓導絲

這是最常用的方法，不需要特殊的器械。

首先在斷釘內部穿入球頭導絲，然後繼續插入一根或多根平滑導絲以充填斷釘內部形成崁頓，然後將球頭導絲向後牽拉以拔除斷釘。球頭導絲的頂端也可以是彎曲的，以增加它拔除斷釘的機會。Karladani 使用的方法是用透過鎖定螺釘孔插入 3。5 毫米的螺釘來崁壓導絲。

導絲壓配崁頓，無條紋的導絲沿球頭導絲一起透過斷釘的遠端，然後將球頭導絲拉回取出斷釘。

針對髓內釘中空部分太窄無法容納2根導絲，則可採用以下方法：

患者仰臥於手術床上；透過原切口去除所有的鎖定螺釘和斷裂髓內釘的近端部分；將最大號的球頭導絲穿過髓內釘直達斷釘的遠端；透視下，將球頭導絲插入至斷裂髓內釘的遠端部分，直至球頭大部分穿過鎖定螺釘孔的近端。

主要的操作技巧：

（1）製備阻擋導絲：

將3。0的克氏針（直徑為1。6mm）截成段（大約比髓內釘直徑長2mm）。如果髓內釘的中空部分較大，可以使用1號斯氏針（直徑為2。0mm）代替3。0的克氏針；

（2）插入阻擋導絲：

取出遠端的鎖定螺釘後，將阻擋導絲插入遠端的鎖定螺釘孔。如果沒有鎖定螺釘孔，需要徒手穿釘製備一個鎖定螺釘孔。然後在14號腰穿針的輔助下將阻擋導絲穿入鎖定螺釘孔。術中透視確認克氏針置入合適的位置，以便使球頭導絲和阻擋導絲可以完全嵌頓（圖a所示）；

（3）將阻擋導絲緊緊填入鎖定孔後，確定球頭導絲和阻擋導絲在鎖定孔中形成交鎖

（圖b所示）；

（4）然後使用打拔器將球頭導絲和斷釘拔出。最後透視以確定無異物殘留。

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