近期，柳葉刀雜誌發表的一項基於隨機臨床研究個體資料的Meta分析顯示，不論既往是否有心血管病，即便血壓正常或處於正常高值，包括收縮壓>

該Meta分析入選了48項隨機臨床研究、大約35萬人，根據有或無心血管病先分為兩組，每個組又按照基線收縮壓水平分為7個亞組（>

中位隨訪4。15年時，收縮壓每降低5 mmHg，主要不良心血管事件發生風險大約降低10%，中風、心衰、缺血性心臟病、心血管死亡風險分別降低13%、13%、8%、5%。

研究者發現，基線有或無心血管病以及不同收縮壓水平，不影響降壓治療帶來的心血管獲益。

作者指出，高血壓指南需要修改，因為“只有當血壓超過某一數值時，降壓治療才有效”不對。該研究也沒有發現血壓與心血管事件之間有J型曲線關係。

作者認為，使用降壓藥物不單純是為了降壓，而是為了預防心血管病。降壓治療應成為預防心血管病的基石，不要考慮患者是否有心血管病或血壓有多高。

不過，作者也強調，這並不意味著每位患者都值得治療。臨床醫生在考慮用降壓藥時，需要考慮患者的整體心血管風險、潛在的不良反應風險、治療費用、患者意願等因素。

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【來源：中國迴圈雜誌】

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