本篇系精讀中國史連載214，《隋唐史話》連載24（點選藍字可檢視上篇），歡迎收看。

隋唐時期的醫學有了很大發展，當時首都設立太醫署，主管全國醫學教育，培養醫學人才。太醫署劃分醫學和藥學兩部，設有專職的醫療、教學、行政、藥工人員。

醫學部設四科，即醫科、針科、按摩科、咒禁科。在醫科內部，又包括“體療＂（內科）、＂瘡瘍＂（外科）、“少小＂（兒科）、 ＂耳目口齒＂、＂角法”（理療）五個專業。

根據各專業的教學內容，決定修業年限，內科七年，外科五年，五官四年，理療三年。

藥學設有藥園300畝，專門培養學生種藥、採藥、製劑和用藥的知識和技能。

隋唐時期名醫輩出，巢元方、孫思邈、張文仲等都是傑出的醫學家。隋朝的巢元方主編了《諸病源候論》，這是我國第一部病源症候學的專著。這部書完成於大業六年（610），全書共50卷，把病源分為67門，列出各種症候1700餘條。

這部書不僅論述各種疾病的病因和症狀，而且包括疾病的診斷和預防。書裡列出的主要疾病有中風、風溼痺、虛勞、傷寒、天花、霍亂、症疾、痢疾、水腫、黃疽、消渴、腳氣、嘔穢、痔疼、痀疽等。包括了內、外、 婦、兒、五官、神經等科，每科都作了詳細而具體的說明。

例如在婦產科裡，即分為婦女、雜病、妊娠病、將產病、難產病、產後病 五類。其具體內容包括月經不調、白帶、子宮脫出、乳腺炎、妊娠惡露等。

早在1300年前，我國就掌握了這樣完備的醫學知識，這是我們民族的驕傲。

《諸病源候論》突出成就之一，是對各科疾病病源的認識具有很高的水平。例如在＂瘟病候”中，已經認識到某些傳染病是由外界有害因素所引起的，這些因素不僅能“多相染易”，而且可以預防。

又如對“虛勞咳嗽候＂的解釋也合乎現代科學原理，作者說：“虛勞而咳嗽者，肺腑氣衰，邪傷於肺故也。久不已，令人胸背微痛，或驚悸煩悶，或喘息口氣或咳逆唾血，此皆臟腑咳也。”

《諸病源候論》的另一特點是對於各科疾病的症狀都作了詳細說明。例如，關於眼病作者列出38條；婦女病列出140條，大大豐富了我國的醫學寶庫。

唐朝還編了一部新藥典，即《新修本草》，這是世界第一部官修藥典。我國古代相傳的藥典是《神農本草》，只記載365種藥，梁朝陶弘景增修以後，共700餘種。

唐高宗顯慶二年（657），太醫蘇敬等上書建議重修《本草》，唐政府徵集20餘人編寫，用兩年時間完成，定名為《新修本草》。全書56卷，記載藥物850種，這本書的特點是以圖為主，圖文並茂。

在編寫過程中，唐政府曾通令全國，令各地選送地道藥材，以之作為實物標本，描繪其圖形，並詳細介紹其產地、形態、性味、功效和主治，以便正確地識別採集和加工使用。在我國藥物學史上，藥圖篇幅超過本草文字者，它算是僅有的一部。

這本書的另一特點，是繼承了《本草經集註》的成果，並加以補充，使本書具有較高的科學價值。如其中記載用白錫、銀箱、水銀製造的採合金“銀膏”補牙，顯然是唐朝群眾的發明創造。這種方法歐洲在19世紀才開始使用，比我國晚了1100多年。

傑出的醫藥學家孫思邈（581-682），是人民群眾所擁護的名醫。他是京兆華原人，隋文帝曾召他為國子博士，他不就；唐太宗初年到了長安，授給他諫議大夫的官職，但他仍然不願做官。

他年紀雖然大了，仍經常深入下層，不辭辛苦，不計報酬，不怕骯髒，甚至對那些“瘡瘓下痢，臭穢不可瞻視，人所惡見＂的患者，總是想方設法予以治療。

在醫療方面，孫思邈精益求精。他不僅刻苦鑽研醫學典籍，直到“白首之年，未嘗釋卷＂，並認真總結臨床經驗，在反覆實踐中提高醫學水平。他還經常學習民間的醫療經驗。

孫思邈既博採諸家之長，又富於革新精神，這使他的理論和實踐都突破了過去《黃帝內經》和《神農本草》的舊框框，使我國醫學“至唐而一變”。

經過數十年的辛勤勞動，他從病理、治療、 藥物、方劑等基礎理論，以及內、外、兒、婦、針灸等科，進行全面總結，於永徽三年（652）寫成了《備急千金要方》。全書共30卷，分為232門，方論5200首。全書包括＂髒脈之論，針灸之法，脈證之辨，食治之宜；先婦女而次嬰孩，先腳氣而後中風”。 以及癱疽水腫，七竅之病，五丹之毒，備急之方，養生之術等。

30年以後，在原書的基礎上，他又寫成《千金翼方》，把原來的舊作加以補充和發揮。孫思邈的醫學成就，集中體現在這兩部書裡。他的貢獻主要表現在以下幾方面。

首先，在醫療學上。孫思邈針對當時醫療上存在的問題，提出綜合治療的方法。他提出：“良醫之道，必先診脈處方，次即針灸，內外相扶，病必當愈＂的觀點，主張採用綜合療法。

他不僅宣傳綜合療法，而且親自實施這種療法。孫思邈既精通藥理，又善 於用藥，並精通針灸法。在治病過程中，他特別重視針灸。在《明堂針灸圖》裡，他詳細說明針灸療法的特點、手法、穴位等問題，還不斷探求新的穴位。

有一天，一位患腿疼的患者來請他治療，孫思邈先給他服藥，然後扎針，但未見效果。當時他設想，除了原有的365個穴位以外，是否會有其他新穴位呢？

孫思邈一面用拇指按餡，一面問病人是否是這兒疼痛？他抬了很多部位，終於找到新穴位，治好了這位患者。

這種疼點在哪兒就在哪針灸的方法，逐漸被推廣起來，後來把這個隨疼點而定的穴位，就叫做“阿是穴＂，這是孫思邈的一大貢獻（由於找準穴位時，病人發出了“啊，是！＂的呼聲，因此定名“阿是穴”）。

其次，孫思邈建立了婦科。他鑑於婦女具有胎、產、經、帶、前陰、乳疾等特殊病症，主張婦女病應單獨設立一科。

他在自己著作裡把“婦人方”列為卷首，對於妊娠、月經不調、赤白帶下、 養胎禁食、臨床注意、產後護理等，都進行了深入具體研究。

有一天，他在路上看見幾個人抬著一口棺材，跟著的老婦哭得十分悲傷。孫思邈發現棺材下滴出幾點鮮血，便急忙上前問明死者病情，知道死者是老婦的獨生女，因難產剛死幾小時。

孫思邈認為這個婦女沒有死，立刻叫他們開啟棺材，經診察，發現這婦女的脈搏還在微弱地跳動。孫思邈選定了穴位紮了一針，過了片刻，產婦甦醒過 來，並且順利地產下了嬰兒。群眾都稱讚他醫術高明。

孫思邈在婦科臨床實踐中積累了豐富的經驗，他蒐集處方540餘種，灸法20 餘條。宋朝陳自明的《婦人大全良方》和錢乙的《小兒藥症直訣》 就是在孫思邈的婦科學基礎之上發展起來的。

第三，藥物學上的貢獻。孫思邈不僅是著名醫學家，而且對藥物學也很有研究。他經常親自上山採藥，並反覆實驗。他從實踐中總結了一些特效藥的用途。例如用馬齒莧、白頭翁、黃連、苦參子治療痢疾，用檳榔治療緣蟲等。

孫思邈踏遍了中國幾大名山，積累了豐富的採藥和製藥經驗。他非常注意採藥的季節和藥物的處理方法，說明採藥如果不按季節，處理上如果不分陰乾或陽幹，結果都會使藥物失效。

孫思邈的著作裡，共計列出了233種藥品採集的季節，並作了簡要說明。有一部分藥名下面，還註明根、莖、葉、花、果各自不同的採集季節。此外，他的書還介紹常用藥材683種，說明這些藥物應隨時採集，以備使用。

第四，其他方面的貢獻。孫思邈認為，醫生不僅應當瞭解各種藥品的效能，還要掌握組成方劑的分配原則。假如醫生不瞭解藥物的特性，配方時又不分主次、輕重，以及藥物之間的相反相殺的關係，而隨意拼湊成方，這就不僅不能治病，而且會使病情惡化。

孫思邈在藥物調劑方面，不僅繼承了前人的經驗，而且進行新創造。例如東漢名醫張仲景提出的“當歸生薑羊肉湯”，孫思邈把這個藥方變為四個方劑：即羊肉當歸湯，羊肉杜仲湯，羊肉生地湯，羊肉湯，從而擴大了原方的治療範圍。

這類例子很多，這裡不再一一列舉。

除了方劑學上的貢獻以外，在《備急千金要方》裡的“備急”門中，他對突然發生的“卒死”（休克）、＂縊死”、“凍死”和火燒、蟲獸咬傷或創傷等，都列出許多方劑，作為急救之用。

在他的著作裡還列出“食治”門，介紹了谷、肉、果、菜等食物的療病作用，主張凡是用食物能治好的病，就不必吃藥。

孫思邈辛勤勞動了一生，給我國留下珍貴的藥學醫學遺產，千百年來，在人民群眾當中一直起著救死扶傷的作用。因此後世稱他“藥王”，有的地方設有藥王廟，就是紀念偉大的醫藥學家孫思邈的。

本文內容編選自中國國際廣播出版社與“讀史”聯袂打造的中國讀本《經典中國通史》之《隋唐史話》。

《經典中國通史》全套共有16本，分別是：《夏商史話》《西周史話》《春秋史話》《戰國史話》《秦漢史話（上）》《秦漢史話（下）》《三國史話》《兩晉南北朝史話》《隋唐史話（上）》《隋唐史話（下）》《五代史話》《宋朝史話》《元朝史話》《明朝史話》《清前期史話》《晚清史話》。

這套書是由十多位出生於上世紀上半葉的老一輩歷史學家，耗時數年，精心編撰而成。從夏商到晚清的歷史遷徙，五千年華夏史全景描繪，專業權威，又通俗易懂，老少皆宜，傳世經典，值得學習珍藏。