導讀
最近門診遇到一位因頸椎痛做按摩的年輕女性,因
突然出現右側肢體乏力、言語不清等症狀,
來到神經內科門診,經各項檢查後確認是
因按摩引起的頸動脈夾層。
本期文章寫寫腦卒中,只是本期科普的這個問題,可能卻是一種非常常見的“養生保健”行為引起的,那就是按摩。
很多上班族長時間伏案工作,又沒時間體育鍛煉,他們往往會選擇按摩、推拿來緩解腰腿部、頸肩部不適,在“養生保健”概念盛行的當下,按摩被視為一種放鬆與享受的生活方式。
但如果我告訴你按摩有可能會導致頸動脈夾層的發生,繼而引起腦卒中,你是否會覺得危言聳聽?
作者:耿德勤
01
頸動脈夾層是怎麼回事?
我們人體的頸部有多條通向顱內的血管,其中有一條非常重要的動脈血管,那就是
頸內動脈,
人腦組織內的大部分血液都是由頸內動脈供應的。
動脈夾層是由於動脈內膜破損,血流從血管內皮破裂處流入血管內膜-中層之間或血管中層-外膜之間所致的血管性病變。
也就是動脈管壁出現異常了,
要麼內膜破了,
導致血流進入內膜下,並在裡面形成血栓,使得管腔狹窄,
直接的併發症就是
腦卒中。
要麼就是血管外膜有破損,
使得形成了動脈瘤,動脈瘤如果破裂了就會
導致
腦出血。
頭頸部動脈夾層是導致青年卒中常見的病因之一,
高達 20% 的青年卒中由頸動脈夾層所致。
而按摩、推拿不當,就可能會引起頸動脈夾層,形成血栓,血栓脫落隨著血液進入顱內,堵塞大腦中動脈。
02
為什麼說按摩不當會導致頸動脈夾層?
很多人都不會意識到按摩會導致頸動脈夾層,
進而引起腦卒中。為什麼在大家看來有保健作用的按摩會有那麼大的隱患呢?
這是因為頸部的血管十分密集,其中最重要的兩條是頸內動脈、椎動脈,這兩條動脈分別供應著大腦前部3/5的血液、後部2/5的血液。
而這兩條動脈大致勾畫出耳後到鎖骨上、再到頸前的一個“三角區”,位置十分“險要”。
人體的重要動脈幾乎都在軀幹內,有相對較好的保護。但
頸動脈只有薄薄的面板作為保護,相較其他動脈會顯的比較脆弱,容易受損。
位於頸部兩側的頸總動脈,在頸部分流為頸內動脈、頸外動脈。
由於存在彎曲和分叉,此處的血流狀態複雜,本來就比較易形成動脈粥樣硬化斑塊;如果不當按摩或推拿,會使穩定斑塊有可能變為易損斑塊,一旦破裂形成血栓,堵塞腦血管,就會導致腦卒中。
而且頸部是一個比較脆弱的地方,
力氣和手法沒控制好的“按摩”可能導致頸部血管損傷,
這種損傷常見的是頸部動脈夾層動脈瘤,因為血管遭受巨大的壓迫後,導致的頸部動脈內膜撕裂,再加上強有力的血液衝擊,動脈內膜掀起,就會堵塞正常血管管腔,造成腦卒中。
此外,在頸內動脈基部或頸總動脈分叉處有一個壓力感受器,即頸動脈竇,位於“三角區”的表淺部分。
頸動脈竇內的神經末梢受刺激後,可造成心跳減慢和血壓下降,會有部分人群對此十分敏感,
如果過度按壓,嚴重時可導致心臟停搏、猝死。
就是這麼嚇人哦!
03
頸動脈夾層都有哪些臨床症狀?
那麼當身體出現哪些症狀,需要引起警覺呢?
剛發生頸動脈或椎動脈夾層的時候,不一定有症狀或者症狀不是很明顯,容易被忽略,
但當出現以下三種症狀的時候,一定要高度重視:
●
既往沒有出現過的反覆頭暈發作和漸進性的頭痛。
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眼裂變小(眼皮耷拉)、一側面部少汗或無汗。
●
視力改變(突發黑矇、單眼盲等)。
出現這三種症狀,有可能發生短暫性腦缺血發作和腦梗死。
但需要注意的是,在臨床中這三個症狀同時出現的患者並不多見,
只要出現其中任何兩個症狀,就需要及時到醫院就診。
而諸如頭痛、頸部疼痛、搏動樣耳鳴,視物模糊、肢體乏力、言語不清甚至昏迷,或者出現腦神經麻痺等症狀,往往是在按摩後數天內出現。
因此,
及早發現、儘早治療非常關鍵。
頸部血管彩超、CTA/MRA/DSA等都是有效的檢查手段。
所以如果你感到頸部不適,
最好去醫院查明原因,對症下藥,切記不可隨便找家街邊按摩店按摩推拿。
04
除了按摩,
還有哪些風險因素需要注意?
臨床上對於頸部動脈夾層病因尚不完全知曉,
許多病例在沒有明顯觸發因素的情況下也會自發發生,有研究資料顯示,頸動脈夾層發生可能與某些先天因素和後天因素有關:
先天性因素
包括結締組織病、肌纖維發育不良、抗胰蛋白酶缺乏等遺傳因素,可能會導致血管壁脆性的增加。
後天性因素
吸菸、高血壓、腦動脈畸形、煙霧病、口服避孕藥、感染、炎症、偏頭痛等血管性疾病相關危險因素,可能與血管壁不同程度損傷有關,從而引發夾層。
其他因素
另外頸動脈夾層的發生與機械因素如頭、頸部的外傷史,輕微外傷,頸部按摩、推拿,甚至劇烈地咳嗽、嘔吐、打噴嚏;從事某些高衝擊性的體育活動,比如舉重、高空彈跳、羽毛球、瑜伽等。
另外,緊急剎車的時候頭部因慣性前傾,長時間低頭玩手機等,這些因素都有可能導致動脈夾層。
想要遠離頸動脈夾層,
需要儘量少做頸部推拿和按摩,避免長時間懸垂頭部或仰頭動作,
以免因壓迫頸動脈血管引起腦卒中。
如果不得不做,
不妨用一個軟芯枕頭墊在後頸部,降低後仰角度,
減少腦動脈受壓迫可能以及血管受傷機率。
05
腦卒中的防控知識
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40歲以上建議定期體檢
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健康飲食,控制體重,戒菸限酒
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控制血壓
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控制血糖
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控制血脂
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適當鍛鍊
隨著腦卒中在我國發病率明顯增加,
卒中已不再是老年人的“專利”,
高血壓、高血脂症、糖尿病、吸菸、飲酒等腦卒中發病的常見病因越來越多地被公眾認識到,然而還有諸如按摩等的其他很多的原因,並未被大家所熟知,
希望透過科普文章讓大家廣泛瞭解,防患於未然。
再次提醒大家,
進行頸部按摩應該選擇正規機構,
選擇熟悉頸部解剖和按摩風險的專業技師來操作。
按摩時要避免用力過強的推拿和大幅轉頸,並避開頸部血管走行區域。
有嚴重頸椎病、頸部動脈粥樣硬化的人群不宜進行頸部按摩。
我們無法改變因為年齡、性別、種族和基因所帶來的血管性的危險,但我們應該重視可控的危險因素並進行積極防控來預防腦卒中。